二倍维持量粉尘螨滴剂对变应性鼻炎疗效及脱落率影响.docVIP

二倍维持量粉尘螨滴剂对变应性鼻炎的疗效及脱落率的影响 　　[摘要] 目的 探讨二倍维持量粉尘螨滴剂对变应性鼻炎（AR）快速脱敏的疗效及脱落率的影响。 方法 对173例粉尘螨过敏的AR患者纳入本项开放性对照研究，分为研究组和对照组，研究组采用二倍维持量粉尘螨滴剂舌下含服治疗，并与对照组的常规量脱敏治疗比较，观察两组的疗效、安全性及其对脱落率的影响。 结果 免疫治疗12个月后，研究组显效率为52.56%，总有效率为84.62%；对照组显效率为23.16%，总有效率为61.05%（P0.05）。免疫治疗6个月及12个月，研究组的脱落率分别为3.85%、6.41%；对照组分别为15.79%、25.26%（P0.05）。两组患者的不良反应均轻微，无严重不良反应病例。 结论 二倍维持量粉尘螨滴剂脱敏法起效迅速，疗效高且安全，患者依从性好，能显著减少脱落人群，值得临床推广应用。 　　[关键词] 变应性鼻炎；粉尘螨滴剂；二倍维持量；免疫；脱落 　　[中图分类号] R765 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）23-102-03 　　变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是常见的耳鼻咽喉科疾病，平均发病率在10%～25%[1]。免疫治疗是目前针对过敏性疾病的惟一对应治疗方案。我国的吸入性变应原以尘螨为主，尘螨致敏的患者甚至占到半数以上[2]。粉尘螨滴剂是目前治疗粉尘螨过敏的变应性鼻炎常用药物，患者治疗方便，预后良好，但其起效过程相对缓慢，疗程相对较长，脱落人群较多，从而达不到最佳治疗效果。如何增加患者治疗信心和依从性，减少脱落人群，是免疫治疗成功的关键因素。我院应用二倍维持量粉尘螨滴剂快速脱敏法治疗变应性鼻炎，起效迅速，患者依从性好，显著减少脱落率，取得较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年3月～2013年10月我院耳鼻咽喉科门诊诊治的AR患者173例，其中，男92例，女81例，年龄4～45周岁，平均（12.5±2.5）岁；所有患者知情同意。其中，4～13岁113例，14～45岁60例。随机分为研究组78例和对照组95例，两组一般资料无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　所有患者符合2004年兰州关于AR的诊治原则[3]，并符合以下条件：（1）经粉尘螨皮肤点刺试验结果均为阳性（++或++以上）和UniCAP检测阳性（3级或3级以上，3～6级）；（2）用药前血、尿常规检查未见异常；（3）1周内未接受其他抗过敏药物治疗。 　　1.3 排除标准 　　（1）有明显胃肠道及肝肾等疾病，或明显心肺疾病；（2）发热患者；（3）恶性肿瘤；（4）妊娠或哺乳期妇女。 　　1.4 治疗方法 　　对照组：采用常规量粉尘螨滴剂（浙江我武生物科技有限公司，舌下含服；每日1次，1～5号。第1～3周为剂量递增期，第1周用1号，第2周用2号，第3周用3号，每周7d使用量依次为1、2、3、4、6、8、10滴，每滴约40μL；第4周至12月为维持治疗期，14岁患者用4号，每日1次，每次3滴；≥14岁患者4号用2周，2周以后均用5号，每日1次，每次2滴。 　　研究组：在递增期治疗剂量与对照组相同，但在维持期采用二倍维持量治疗，14岁的患者使用粉尘螨滴剂4号，按6滴/d的方式维持使用；≥14岁的患者使用粉尘螨滴剂5号，并按4滴/d的方式维持剂量使用。对于有胃肠道不适患者可将1日剂量分为早、晚共2次舌下含服。 　　1.5 脱落患者 　　治疗中在6个月内停药的患者算为6个月脱落患者，在治疗中12个月内停药的患者为12个月脱落患者。 　　1.6 复诊与随访 　　耳鼻咽喉科门诊定期复诊，未能按时复诊的患者予电话追踪随访。 　　1.7 评价方式 　　（1）两组患者免疫治疗12个月，对两组治疗效果作总体评价。参照2004年兰州关于AR的诊治原则和推荐方案，对喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒四项主要症状进行评分，方法为：（治疗前总评分―治疗后总评分）/治疗前总评分×100%；≥66%为显效，26%～65%为有效，≤25%为无效。1年内脱落的患者为无效或达不到应有的疗效，为便于对比分析，归入无效例数。（2）两组患者免疫治疗6及12个月，对两组脱落率作比较。（3）对比两组治疗中发生的不良反应。 　　1.8 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.3 两组患者不良反应比较 　　免疫治疗过程中不良反应均轻微，无严重不良反应，经对症治疗后均能缓解：研究组共出现4例不良反应，占5.13%，其中，口唇发痒1例，腹胀不适2例，刺激性咳嗽1例；对