二甲双胍在社区老年糖尿病中对患者血糖控制情况影响.docVIP

二甲双胍在社区老年糖尿病中对患者血糖控制情况的影响 　　[摘要] 目的 探讨二甲双胍在社区老年糖尿病中对患者血糖控制情况的影响。方法 所选研究对象为2016年3月―2017年3月某社区老年糖尿病患者，共80例。按照随机数字表法，将80例老年糖尿病患者随机分为研究组（二甲双胍，n=40）与对照组（瑞格列奈，n=40）。对比两组治疗效果及安全性。 结果 治疗后3个月，研究组血糖各指标均优于对照组，结果差异有统计学意义（P0.05）；研究组血清肾小球滤过率明显高于对照组，结果差异有统计学意义（P0.05）；研究组不良反应较对照组少，结果差异有统计学意义（P0.05）。结论 老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗，能改善血糖控制效果，且能提升血清肾小球滤过率，减少不良反应的发生，安全性良好，值得进行深入研究和推广。 　　[关键词] 社区；老年患者；糖尿病；二甲双胍；血糖控制 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0183-02 　　当前，受生活压力增大、饮食结构变化等因素的影响，糖尿病患病人数不断增多。2型糖尿病是一种常见糖尿病类型，主要是因环境、遗传等因素造成的内分泌紊乱疾病[1]。临床上治疗2型糖尿病的关键是采取积极措施控制血糖水平。以往，临床上多采用口服降糖药物的方法进行治疗，但部分患者治疗效果仍不理想，且可能诱发较多药物不良反应。二甲双胍在老年糖尿病治疗中发挥着重要的作用，能经由促使胰岛素介导的葡萄糖利用作用增强，有效控制胰岛素抵抗，且不会给胰岛细胞分泌等造成不利影响[2]。二甲双胍不良反应少且程度较轻，主要以乳酸血症、胃肠道反应为主。该研究为深入探讨二甲双胍的应用效果和有效性，回顾性分析了2016年3月―2017年3月某社区80例老年糖尿病患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选研究对象为某社区老年糖尿病患者，共80例。所有患者均符合美国糖尿病学会（ADA）2005年公布的2型糖尿病诊断标准[3]，患者及家属均知情同意。按照随机数字表法，将80例老年糖尿病患者随机分为研究组与对照组，分别为40例。研究组男21例，女19例；年龄65～82岁，平均年龄（72.28±3.42）岁；体重47～85 kg，平均体重（62.51±4.14）kg；病程3～16年，平均病程（10.25±1.24）年。对照组男24例，女16例；年龄65～81岁，平均年龄（72.69±4.25）岁；体重46～84 kg，平均体重（62.45±4.19）kg；病程3～16年，平均病程（10.35±1.18）年。两组患者年龄结构、性别结构、体重、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05），可对比。排除Ⅰ型糖尿病、严重肝肾功能不全、心功能不全、糖耐量受损、特殊类型糖尿病、妊娠及哺乳期妇女。 　　1.2 方法 　　给予对照组瑞格列奈片（国药准字，初始剂量为0.5 mg/次，1次/d，餐前30 min口服，持续治疗7 d。随后按照患者具体情况，增加增加药物剂量，确保最大剂量在16 mg/d以内。 　　给予研究组盐酸二甲双胍片（国药准字，初始剂量为250 mg/次，2次/d，餐后30 min口服，持续治疗7 d。针对血糖控制不理想者，第2周增加到1 000 mg/d，或第3周增加到1 500 mg/d，均为2次/d。 　　两组1个疗程均为7 d，持续治疗3个月。 　　1.3 观察指标 　　①观察两组就诊时、治疗后3个月血糖控制效果，包括空腹血糖、糖化血红蛋白。②观察两组就诊时、治疗后3个月血清肾小球滤过率。肾小球滤过率=（140-年龄）×体重（kg）/72×血清肌酐（mg/dL），女性在?Y果基础上×0.85[4]。③观察两组治疗期间及随访期间不良反应发生情况。 　　1.4 统计方法 　　使用SPSS 19.0统计学软件分析该组研究中的数据资料。计数资料组间率[n（%）]对比应用χ2检验；计量资料均用（x±s）表示，以t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者血糖控制效果对比 　　就诊时，研究组患者空腹血糖为（9.8±1.8）mmol/L，对照组则为（9.9±2.0）mmol/L，结果差异无统计学意义（t=0.235，P=0.815）。研究组糖化血红蛋白为（13.5±2.5）%，对照组则为（13.6±2.4）%，结果差异无统计学意义（t=0.182，P=0.856）。 　　治疗后3个月，研究组患者空腹血糖为（6.3±2.0）mmol/L，对照组则为（7.2±1.8）mmol/L，结果差异有统计学意义（t=2.115，P=0.038）。研究组糖化血红蛋白为