二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究.docVIP

二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 　　[摘要] 目的 通过临床观察二甲双胍药物制剂对 2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善，确定2型糖尿病胰岛素抵抗在使用二甲双胍药物制剂的临床效果。方法 笔者通过对所在医院在 2012年3月―2015年3月收治入院的32例2型糖尿病患者（经临床治疗10个月以上、血糖不能有效控制）进行治疗总结分析，将32例患者随机分为两组，即治疗组 （ 二甲双胍制剂组 ） 和对照组 （ 安慰剂组 ），治疗2 周，治疗前后分别测量空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血压、高密度脂蛋白 、胆固醇、甘油三酯、体重指数 。结果 二甲双胍制剂组治疗后空腹血糖为（8.02±2.73）mmol/L、胰岛素抵抗指数为（6.12±0.06）、血压为（125±10）mmHg、高密度脂蛋白为（0.99±0.27）mmol/L、胆固醇为（4.81±1.30）mmol/L、甘油三酯为（1.81±0.35）mmol/L、体重指数为（20.11±1.15）kg/m2，与治疗前比较差异均有统计学意义 （P0.05 ）；安慰剂组治疗后空腹血糖为（9.28±1.19）mmol/L、胰岛素抵抗指数为（8.90±0.08）、血压为（142±18）mmHg、高密度脂蛋白为（0.76±0.22）mmol/L、胆固醇为（7.81±2.46）mmol/L、甘油三酯为（3.31±1.66）mmol/L、体重指数为（23.61±5.77）kg/m2，治疗后指标未得到良好改善；二甲双胍组治疗后空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血压、高密度脂蛋白 、胆固醇、甘油三酯、体重指数等指标与安慰剂组比较差异均有统计学意义（P0.05 ）。结论 二甲双胍药物制剂对 2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗有明显的治疗和改善作用，值得临床推广。 　　[关键词] 二甲双胍；糖尿病；胰岛素抵抗 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0019-02 　　一旦患上2型糖尿病，很多患者就会产生恐惧心理，积极就医、使用各种药物去降低血糖，然而并不是所有患者都能讲血糖降到正常值范围内，时间久了，患者也就失去信心了，也不愿意配合医护人员的治疗方案。一旦出现这种状况，2型糖尿病的并发症就会发生。人到30岁以后就容易患2型糖尿病，主要是因为生活习惯、饮食、遗传等因素导致。常用药物有二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、门冬胰岛素 、甘精胰岛素以及一些中药制剂等[1-3]。笔者通过对所在医院在 2012年3月―2015年3月收治入院的32例2型糖尿病患者（经临床治疗10个月以上、血糖不能有效控制）进行治疗总结分析，随机分为治疗组 （二甲双胍制剂组）和对照组（安慰剂组），治疗 2周，治疗前后分别测量空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血压、高密度脂蛋白 、胆固醇、甘油三酯、体重指数，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月―2015年 1月该院收治入院临床治疗10个月以上、血糖不能有效控制的符合 2 型糖尿病诊断标准的2 型糖尿病患者共32例，随机分为治疗组（二甲双胍制剂组）和对照组（安慰剂组），治疗组16例，男11例，女 5例；年龄 33～65 岁，平均（49.5±15.5）岁；病程3～15 年，平均（9.42±5.58）年。对照组16例，男10 例，女 6 例；年龄30～69岁，平均（48.2±20.8）岁；病程2～17 年，平均（9.68±7.32）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准 　　按照糖尿病诊断与分型标准确诊为 2型糖尿病，符合上述诊断标准且体重指数≥24 kg/m2，空腹血糖≥ 7.0 mmol/L ，且≤ 11.1 mmol/L的患者入选。 　　1.3 排除标准 　　①不符合病例纳入标准者；②正准备妊娠、妊娠期间、哺乳期间的妇女；③年龄小于30岁或大于75岁者；④不能配合饮食、用药而影响疗效者及精神病患者；⑤ 近3月内有急性代谢紊乱以及合并感染、外伤等各种应激状态者；⑥合并有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其它严重原发性疾病；⑦患者近3月内为控制血糖曾应用胰岛素或双胍类药物或噻唑烷二酮类药物者或长期服用激素类药物者；⑧过敏体质及对多种药物过敏者。 　　1.4 治疗方法 　　对照组给予口服消渴丸作为安慰剂，10粒/次，3次/d。治疗组除给予同等剂量的消渴丸外，配合口服盐酸二甲双胍片，250 mg/次，3 次/d。两组治疗时间均为2 周，2周后统计疗效。 　　1.5 观察指标 　　空腹血糖、胰岛素抵抗指数、血压、高密度脂蛋白 、胆固醇、甘油三酯、体重指数。 　　1.6 统计方法 　　所得数据均应用 SPSS 15.