第04章节-行为与健康.ppt

1982, Prochaska 和 Diclimente在从事戒烟的相关研究中，以其他的理论构念（个人行为改变意愿、行为改变阶段）为基础提出来的。 理论背景 基本假设： 行为改变是一个过程而不是一个结果，每个人在行为改变的动机、准备方面，处于不同水平（有程度的差别）。 理论假设 人们一般要经历五个行为改变的阶段 人们经过各个阶段的速度不一 人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变动 基本理论概念 概念 简单定义 干预措施 未考虑阶段 未意识到问题存在，未想到要改变行为 提高需要改变的意识;提供个体化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息 考虑阶段 想在最近（6个月之内）进行行为改变 动员、鼓励病人制定特定的计划 准备阶段 制定一个月行动计划 帮助制定一个具体的行动计划 设定阶段性行为改变目标 行动阶段 实施特定的行为(保持6个月) 协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化 维持阶段 继续行为的改变 (6 个月以上，甚至终生) 协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品、避免反复. 终止阶段 对于一些成瘾性行为（尚有争论) 未考虑阶段 未考虑在接下来的6个月内改变自己的行为，或者是有意坚持不改变。 特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打算参加健康促进项目。 不打算改变的原因 -不相信某行为有不利健康的后果 -觉得浪费时间 -或许抵制行为改变 -自觉困难自觉改变行为带来的益处 -自信心不足 -或者认为没有能力来改变 自我改变的经历 “我已试过任何办法” “我没有足够的毅力” 考虑阶段 人们考虑在接下来的6个月内，对某些特定行为作出改变。他们已经意识到改变行为可能带来的益处，但是也十分清醒所要花费的代价，在效益和成本之间的权衡处于一种矛盾的心态。在此阶段停滞的时间可能不会很长，常常被称为慢性打算或行为拖延阶段。 特点： --知道行为的不良后果 --不知如何开始行动 --行为的代价 预期的好处 --自信心不高 准备阶段 人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买辅导书等等 此期特点： --知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变。需要一个改变计划 --预计的益处=所需花费的代价 --有外在的动机 --自信心一般 适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键 行动阶段 人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于6个月; 行动仅是5（6）个阶段中的一个阶段，还不能看成行为的改变。行为改变是指要达到专业人员认可的能减少疾病风险的程度。 例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改变。 行动阶段 特点： --定期执行某行为，但时间6 个月 --存在较大的复发风险 --行为成本可能的益处 --既有外在动机也有内在动机 --自信心很高 维持阶段 改变这种行为已经6个月以上，达到了预期的健康目标。在这个阶段应当预防反复，使人们对行为改变更有自信心。 特点： --无论发生什么都能继续执行该行为 --自觉行为代价自觉行为益处 --内在动机强烈 --自信心非常高 终止阶段 存在争议 某些行为，特别是成瘾性行为中可能有这个阶段。在这个阶段，人们不再受到诱惑，对这种行为改变的维持有高度的自信心。尽管他们可能会有沮丧、焦虑、无聊、孤独、愤怒、或紧张等体验，但他们都能坚持，确保不再回到过去的不健康的习惯上去。研究表明，一般20% 的人达到这个阶段，经过这个阶段，他们就再不会复发。 考虑阶段 准备阶段 行动阶段 未考虑阶段 维持阶段 理论的操作模式 社会学习（认知）理论 Social Learning （Cognitive） Theory 一.理论概述 社会学习理论之所以得到广泛关注和应用是因为： --它不仅阐明了健康行为的社会心理学机制，还提供了促进行为改变的多种方法 二.社会学习理论的产生、发展史 最初的社会学习理论原理是以“学习原理”和Hull的“动机观点”为基础提出来的。用以解释动物和人类的行为模仿现象 “社会学习”是在已获得行为动机的情况下，对他人行为反应的一种反应 动 机 动 机 鼓励、刺激 行为、反应 行为、反应 饥饿 饥饿 鼓励、刺激 从树上摘苹果 从树上摘苹果 行为与健康的关系 --无论是传染性还是非传染性疾病，都与生活方式存在不健康不科学的因素有很大关系： 不及时增减衣服者：易感冒 养鸟、养猫、养狗：动物传染的疾病增多 ?同性恋、吸毒：艾滋病的传播 白领患糖尿病机会较高： 经常坐在办公室缺乏运动；经常外出用膳进食高热量、高糖分高脂肪食物；余暇消遣皆以静态活动为主。 行为与