云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血疗效观察.docVIP

云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的疗效观察 　　【摘要】　目的　观察云南白药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法　将96例急性上消化道出血患者随机分为观察组、对照组各48例，对照组患者在对症治疗的基础上给予泮托拉唑静脉滴注，观察组在对照组基础上加用云南白药，两组均以3　d　为1个疗程，治疗1　个疗程后观察并比较两组疗效。结果　治疗1个疗程后，观察组显效率6667%，总有效率9167%；对照组显效率3750%，总有效率7292%。两组显效率、总有效率间差异均有统计学意义（均P005）。治疗1个疗程后，观察组止血时间、住院时间、输血量及总出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P005）。结论　云南中药联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床疗效显著，可明显缩短止血时间，减少输血量。 　　【关键词】　急性上消化道出血；云南白药；泮托拉唑 　　作者单位：265200　山东省烟台市莱阳中心医院消化内科 上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠、胰胆等屈氏韧带以上的消化道病变所引起的出血，急性上消化道出血是临床常见危、急、重症，具有病情严重、并发症多、病死率高等特点，近年来，其发生率呈增高的趋势［1］。急性上消化道出血的治疗原则是积极控止血、治疗原发病，必要时输血及手术治疗。虽然目前内镜下止血、手术治疗已广泛应用，但受医疗条件、患者个体差异等因素的限制，药物治疗仍是该病目前最常用的有效治疗手段［2］。奥美拉唑为临床常用的治疗急性上消化道出血的一种质子泵抑，但也存在已引起胃肠道感染、单独应用疗效较低等缺点［3］，而云南白药具有止血愈伤、活血化瘀止痛等功效，且副作用较小，综上我院自2011年3月至2012年6月采用云南白药联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血患者，旨在观察探讨该联合用药方案对急性上消化道出血的临床疗效。 　　1　资料与方法 　　11　一般资料　以我院急诊内科2011年3月至2012年6月收治的96例急性上消化道出血患者为观察对象，所有患者均符合《实用消化病学》［4］、《中医内科学》［5］中上消化道出血的相关诊断标准。随机分为观察组和对照组，其中观察组48例，男32例，女16例；年龄最小20～75岁，平均（359±56）岁；出血原因：胃溃疡25例，十二指肠溃疡8例，复合性溃疡3例，急性出血性胃炎12例；出血量：　500　ml以下者28例，500～1000　ml者12例，1000　ml以上者8例。对照组48例，男30例，女18例；年龄最小18～73岁，平均（342±52）岁；出血原因：胃溃疡26例，十二指肠溃疡9例，复合性溃疡3例，急性出血性胃炎10例；出血量：500　ml以下者26例，500～1000　ml者11例，1000　ml以上者9例。两组患者在性别、年龄、出血原因、出血量等临床资料方面比较，差异无统计学意义（均P005），具有可比性。 　　12　治疗方法　所有患者入院后均首先稳定生命体征，给予止血、输液和（或）静脉补充血容量，在急性活动期禁食禁水，保持呼吸道通畅等综合治疗，对有呕血者呕血停止24　h后予以进食低温流质、半流质食物并常规留置胃管。对照组同时给予泮托拉唑，先以泮托拉唑80　mg+生理盐水100　ml快速静脉滴注，再以8　mg/h速度静脉滴注，连续3　d。观察组在对照组基础上口服云南白药，6　次/d，05　g/次，连用3　d。两组均以3　d为1个疗程，治疗1个疗程后观察并对比两组输血量、止血时间、住院时间、从治疗开始到血止的出血量等指标。 　　13　疗效评定标准　出血停止的判断标准：①无呕血及黑便发生。②血压90/60　mm　Hg　以上（1　mm　Hg=0133kPa）。③心率（60～100）次/min。④血红蛋白、红细胞压积无降低。显效：　临床症状明显好转，呕血、　黑便停止，血压、脉搏、肠鸣音正常，胃镜检查证实出血已止。有效：　临床症状有好转，患者呕血、黑便减少，血压、脉搏、肠鸣音趋于正常，胃镜检查证实出血减少。无效：　临床症状无改善，呕血、便血，肠鸣音活跃，血压、脉搏不稳定，胃镜检查仍有活动性出血，或需转外科手术止血者。 　　14　统计学方法　采用SPSS　160统计软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较用χ2　检验，以P005为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　21　两组临床疗效比较　治疗1个疗程后，观察组显效率6667%，总有效率9167%；对照组显效率3750%，总有效率7292%。两组显效率、总有效率间差异均有统计学意义（均P005）。见表1。 　　22　两组疗效相关指标比较　治疗1个疗程后，观察组止血时间、住院时间、输血量及总出血量均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P005）。见表2。 　　3　讨论 　　消化道出血绝大部