中药保留灌肠联合电艾导入治疗慢性迟缓型便秘临床观察.docVIP

中药保留灌肠联合电艾导入治疗慢性迟缓型便秘的临床观察 　　【摘要】目的：观察中药保留灌肠联合电艾导入治疗慢性迟缓型便秘的效果。方法：将60例慢性迟缓型便秘患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用紫芨清解灌肠液保留灌肠，治疗组在保留灌肠基础上配合电艾导入支沟穴。结果：治疗组临床治疗总有效率为100%，优于对照组的90%，两组差异有统计学意义（P005）。结论：中药保留保留灌肠联合电艾导入能有效地改善便秘患者的情况，值得临床推广应用。 　　【关键词】中药保留灌肠；电艾导入；慢性迟缓型便秘 　　【中图分类号】R25635【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0073-02 　　Abstract： 　　Keywords： 　　便秘容易诱发多种疾病，同时也是多种疾病的常见并发症之一。中医学认为功能性便秘属“便秘”范畴，是由于大肠传导功能失常引起大便秘结，排便周期延长，排便困难的病症。福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科针对慢性迟缓型便秘患者，通常采用紫芨清解灌肠液保留灌肠并配合电艾导入支沟穴，在临床使用中已经取得了较满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料选取2015年7月至2015年12月福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科患者60例，西医诊断符合慢性迟缓型便秘诊断标准[1]。将患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄34～54岁，平均（458±87）岁；治疗组男713例，女17例，年龄32～55岁，平均（466±89）岁。两组性别、年龄等情况比较差异无统计学意义（P005），具有可比性。 　　12诊断标准在不使用泻剂的情况下，1周自发性排便不超过2次，频发粪便硬少、排便困难、排便不畅等表现，并伴有便意感减弱、腹胀、食欲不振等症状，排粪造影、肌电图等项检查排除肛门、直肠、结肠的器质性病变及出口梗阻性便秘的存在。结肠传输试验有结肠运动迟缓者。 　　13纳入标准①符合慢性迟缓型便秘诊断标准的肛肠科门诊或住院患者；②年龄18～65周岁；③对本研究能够理解，对研究人员的观察和治疗有良好的依从性，自愿参加，并签署知情同意书。 　　14排除标准①妊娠期、哺乳期及月经期妇女；②有严重全身合并症者，如血液病、心脑血管疾病、传染病、肝肾功能不全、精神病等。 　　15方法 　　151对照组对照组采用中药保留灌肠，方法如下。①每日临睡前进行，灌肠前向患者解释清楚，取得合作，嘱患者排尿、排便以清洁肠道、减轻腹压。②将“紫芨清解灌肠液”全成分颗粒剂2包溶解于39～41℃的09%生理盐水100mL中，将配置好的灌肠液倒入一次性使用肠道冲洗器中（产品批号：YZB/闽0481-2010，生产单位：福州舒康医疗器械有限公司）。③患者采取左侧卧位，臀下垫10cm高的软枕及治疗巾抬高臀部，便于药物顺利进入肠道；拔出肛管后用卫生纸在肛门部轻轻按揉，嘱患者尽量保留1h以上，使得药液通过肠黏膜充分吸收，以促进药物吸收。④灌肠后嘱患者卧床休息，并作记录，使药液在肠道内保留时间≥1h。⑤灌肠每日1次，28d为1个疗程。 　　152治疗组治疗组在对照组基础上配合以电艾导入支沟穴：将电艾导入仪（实用新型专利，电艾导入仪证书号：第3119427号）对三阴交穴位进行施治。将截取好的艾条装入电艾导入仪中（艾条：江苏康美有限公司生产“清艾条”，国药准字，打开电艾导入仪开关进行预热，操作者左手食指、中指分别放于穴位两侧，将预热完毕的电艾导入仪距离穴位3～5cm，至局部皮肤潮红，以感知温度，随时调整施灸距离，使病人感到温热而不灼痛、局部皮肤呈红晕为度，单侧穴位大约5min，共取双侧穴位。28d为1个疗程。 　　注意事项：操作者注意保护病人隐私和保暖；电艾导入仪功能良好；艾条选穴需准确、并与皮肤保持一定距离，防止烫伤；避免在病人紧张、饱食、饥饿等情况下进行，以病人耐受为度。治疗期间如有突发事件或不可耐受，则立即停止操作。 　　16疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中便秘的疗效标准制定如下。显效：便秘明显改善，间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间24h，或便质干结情况改善，其他症状均有好转；无效：便秘及其他症状均无改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　17统计学方法采用SPSS190软件进行统计分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21两组疗效比较治疗组总有效率为100%，优于对照组的90%（P005），差异具有统计学意义。见表1。 　　22两组不良反应情况在本次研究中，两组均未发现有患者对紫芨清解灌肠液保