乌司他丁在婴幼儿体外循环手术中对氧自由基影响.docVIP

乌司他丁在婴幼儿体外循环手术中对氧自由基的影响 　　【摘要】 目的 研究乌司他丁（UTI）在婴幼儿体外循环（CPB）手术中对氧自由基的影响。方法 36例拟在CPB下行心内直视手术的先天性心脏病婴幼儿， 随机分为两组， 每组18例。乌司他丁组（UTI组）转流前经中心静脉泵入乌司他丁5000 U/kg， 10 min内完成；对照组（C组）给予等量平衡液。分别于转流前和转流后从中心静脉采血检测血浆超氧化物歧化酶 （SOD）、丙二醛 （MDA）水平。结果 ①与转流前相比， 转流后C组MDA含量明显升高， 而SOD明显减少（P0.05）；②组间比较， 转流前两组的MDA和SOD含量变化不明显， 转流后C组MDA含量明显高于UTI组， 而SOD含量显著低于UTI组（P0.05）。 结论 乌司他丁可抑制婴幼儿CPB手术中氧自由基的产生， 从而减轻心肌缺血再灌注损伤。 　　【关键词】 乌司他丁；体外循环；氧自由基 　　【Abstract】 Objective To research influence by ulinastatin （UTI） on oxygen free radical in infant cardiopulmonary bypass （CPB） operation. Methods A total of 36 infants with congenital heart disease receiving open-heart surgery under CPB were randomly divided into two groups， with 18 cases. The ulinastatin group （group UTI） received 5000 U/kg of ulinastatin through central venous pumping in 10 min before bypass. The control group （group C） received same amount of equilibrium liquid. Plasma superoxide dismutase （SOD） and methane dicarboxylic aldehyde （MDA） in central venous blood were detected before and after bypass. Results ① Comparing with those before bypass， group C had obviously higher MDA and lower SOD after bypass （P0.05）. ② Differences of MDA and SOD between the two groups before bypass were not obvious. After bypass， group C and much higher MDA and lower SOD than the group UTI （P0.05）. Conclusion Ulinastatin can suppress oxygen free radical in infant CPB operation， so as to reduce myocardial ischemia reperfusion injury. 　　【Key words】 Ulinastatin； Cardiopulmonary bypass； Oxygen free radical 　　体外循环心脏手术可引起机体发生全身性炎症反应， 主要是由于缺血再灌注损伤导致机体释放大量炎性介质和氧自由基的作用[1]， 在这一过程中氧自由基对机体重要脏器如心肺可造成严重的危害。本文旨在观察乌司他丁体外循环手术中对氧自由基的影响。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月本院收治的36例体重6～16 kg、拟在CPB下行室间隔缺损或房间隔缺损修补术的先天性心脏病婴幼儿， 随机分为对照组（C组）和乌司他丁组（UTI组）， 每组18例。两组患儿性别、年龄、体重、体外循环时间和主动脉阻断时间比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。 　　1. 2 麻醉与CPB方法 全部患儿均采用静吸复合麻醉。术前30 min肌内注射哌替啶1 mg/kg和阿托品0.01 mg/kg。入室后采用咪唑安定0.2 mg/kg、芬太尼20 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行麻醉诱导后行机械通气， 术中间断静脉注射芬太尼、安定并吸入异氟醚维持麻醉。UTI组转流前经中心静脉泵注乌司他