乌司他丁对脓毒性脑病患者血清TNF―αIL―1和S―100蛋白影响.docVIP

乌司他丁对脓毒性脑病患者血清TNF―α、IL―1和S―100蛋白的影响 　　摘要： 目的 ：观察乌司他丁对脓毒性脑病患者血清TNF-α、IL-1及S-100蛋白浓度变化的影响。方法： 将60例脓毒性脑病患者，随机分为治疗组（28例）和对照组（32例），对照组给予常规治疗，治疗组加用乌司他丁，分别观察两组的疗效及TNF-α、IL-1及S-100蛋白浓度变化。结果：与对照组相比，治疗组第3、5天的血清TNF-α，IL-1，及S-100蛋白浓度血清较对照组显著降低，差异具有统计学意义（P0.05）；且机械通气时间和住ICU时间较对照组缩短，差异有统计学意义P0.05。结论： 乌司他丁可降低血清TNF-α，IL-1，及S-100蛋白浓度，治疗脓毒性脑病疗效显著。 　　关键词： 脓毒性脑病；乌司他丁；炎性因子；S100蛋白 　　Abstract：Objective To observe the effects of ulinastatin on serum contents of TNF-α、IL-1 and S-100 protein in patients with septic encephalopathy. Methods Sixty adult patients were divided into the treatment group （n=28） and the control group（n=32）？randomly.The control group was given conventional treatment， and ulinastatin was only administrated to the treatment group. Serum contents of TNF-α， IL-1 and S-100 protein were measured and recorded and observation of the therapeutic effect of two groups of patients. Results Compared with the control group， treatment group third and 5 days of serum TNF-， IL-1， and S-100 protein concentration in serum was significantly decreased compared with the control group， with significant difference （P 0.05）； and the time of mechanical ventilation and ICU stay time was shorter than the control group， there were statistically significant differences in P 0.05. Conclusion Ulinastatin can reduction of serum TNF-， IL-1， and S-100 protein concentration，and the therapeutic effect is obviously. 　　Keyword：septic encephalopathy； ulinastatin； Inflammatory factor； S-100 protein 　　脓毒性脑病（septic encephalopathy，SE）是由脓毒症引起的中枢神经系统功能障碍，是脓毒症常见并发症之一，迄今为止，临床上还没有成熟有效的脓毒性脑病特异性救治措施[1]。乌司他丁（ulinastatin，UTI）是从人尿中分离纯化的一种胰蛋白酶抑制剂，具有抑制炎症介质释放、上调抗炎因子和下调促炎因子等作用，从而阻断全身炎症反应综合征（SIRS）向多器官功能衰竭综合征（MODS）的发展。UTI能否阻断该病理过程，目前相关的临床研究不多。 　　1 资料和方法 　　1.1 研究对象：选择2010年6月-2014年9月入住我院神内ICU60例SE患者，其中男34例，女26例；年龄（55.15土7.82）岁，随机分为治疗组（28例）和对照组（32例）。脓毒症参照2001年美国危重病医学会等在联席会议上制定的脓毒症诊断标准[3]。排除中枢神经系统疾病及其既往史、低血压、低血糖、肝功能衰竭、精神疾病、药物及毒物中毒等影响中枢神经系统症状的疾病后，且符合Paphdopoulos等[4]提出的脓毒性脑病标准。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，治疗均得到患者家属的知情同意。两组患者一般