中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折临床观察.docVIP

中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折的临床观察 　　摘要：目的探讨分析中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折的临床疗效及安全性。方法选取46例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者随机分为观察组和对照组，观察组给予中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗，对照组仅给予鹰嘴钩钢板治疗，比较2组患者临床疗效、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用、术前和术后6个月Mayo评分和VAS评分及不良反应发生情况。结果观察组、对照组患者临床疗效优良率分别为95.65%、82.61%，观察组患者临床疗效优良率较对照组患者显著提高；观察组患者骨折愈合时间较对照组患者显著缩短，差异均具有统计学意义（P0.05）；术后6个月2组患者Mayo评分均显著提高，VAS评分均显著下降，且术后6个月观察组患者Mayo评分提高和VAS评分下降更为显著，观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.35%、26.09%，观察组患者不良反应发生率较对照组患者显著降低，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折可显著提高临床疗效，缩短骨折愈合时间，促进肘关节功能的恢复，降低术后疼痛感和不良反应发生率。 　　关键词：鹰嘴钩钢板；中药熏洗；尺骨鹰嘴粉碎型骨折；临床观察 　　中图分类号：R683.4文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0038-03 　　尺骨鹰嘴骨折是临床当中常见的骨折，其发生率占到了全身骨折的1.17%，其中中老年人是尺骨鹰嘴骨折的高发人群，一旦发生尺骨鹰嘴骨折，患者的肘关节活动受到限制，对患者的生活和工作造成严重的影响[1]。尺骨鹰嘴骨折仅有少数患者发生在撕脱骨折，多数尺骨鹰嘴骨折的患者累及关节面，同时肘关节需要收缩，导致骨折端分离并发骨化性肌炎和功能障碍等[2]。临床上治疗尺骨鹰嘴骨折时要注意纠正关节面不平整，促进肘关节力量、稳定性、活动度的恢复，降低并发症的发生[3]。本文旨在探讨分析中药熏洗配合鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎型骨折的临床疗效及安全性，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料选取2015年1月―2016年5月本院骨伤科收治的46例尺骨鹰嘴粉碎性骨折患者作为研究对象，所有患者经影像科均确诊为尺骨鹰嘴粉碎性骨折，排除严重心脏病、肝肾功能异常、免疫和凝血功能障碍患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组23例，其中观察组患者男14例，女9例，年龄21～65岁，平均年龄（45.69±8.94）岁，受伤至手术时间4～47 h，受伤至手术平均时间（7.41±2.11）h，左侧8例，右侧15例，Mayo 临床分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型7例，受伤原因：交通事故14例，高空坠落6例，摔伤3例，对照组患者男15例，女8例，年龄19～64岁，平均年龄（45.43±8.36）岁，受伤至手术时间4～48 h，受伤至手术平均时间（7.38±2.20）h，左侧6例，右侧17例，Mayo 临床分型：Ⅱ型18例，Ⅲ型5例，受伤原因：交通事故13例，高空坠落8例，摔伤2例，经统计学分析2组患者性别、年龄、受伤至手术时间、Mayo 临床分型、受伤原因等基本信息差异无统计学意义（P0.05），临床上具有可比性。 　　1.2治疗方法对照组：给予鹰嘴钩钢板内固定治疗，患者入室后给予臂丛麻醉，取平卧位将患侧肢体放置于胸前，常规铺巾消毒，在肘后部行“S”形切口，起于鹰嘴内侧向远侧延伸切开，直到超过骨折?4横指的位置，将皮肤逐层切开后，分离皮下组织、深筋膜等，切记分离过程中注意尺神经的保护，将患者的肘关节屈曲，充分暴露骨折端，将关节腔内的积血和微小的游离骨块、骨折部位的血凝块及嵌插的软组织冲洗干净，若患者有冠状突骨折情况，首先将其复位并用拉力螺钉固定，复位关节面，若患者有关节面塌陷、骨质压缩的情况要将其抬起并且恢复到正常，在使用克氏针进行临时固定，选择合适的鹰嘴钩钢板，进行适当的塑形后放置于患者尺骨的背侧，并使用螺钉固定，使用C型臂透视机确认骨折复位满意和钢板位置良好后将碎骨片置入其中，若有骨缺损使用自体植骨治疗，生理盐水冲洗后方式引流管后逐层缝合并加压包扎[4-5]；观察组：在对照组患者手术治疗的基础上给予中药熏洗治疗，方剂组成：威灵仙、怀牛膝、当归、艾叶、骨碎补各15 g，荆芥12 g，羌活10 g，桂枝20 g，伸筋草25 g，木瓜30 g，待患者的伤口愈合后使用中药熏洗，加入2000 mL水煎制后，倒入熏蒸器对患者的患处进行熏蒸，待药液达到适宜温度时在进行清洗，3次/d，连续熏洗3个月[6]。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床疗效评价标准参照Villanueva等[7]学者研究的文献制定临床疗效评价标准，治疗后6个月随访对患者的临床疗效进行评价，优：患者肘关节屈伸活