中药熏蒸在膝关节镜术后早期应用与疗效观察.docVIP

中药熏蒸在膝关节镜术后的早期应用与疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨桃红四物汤加减中药熏蒸在膝关节镜手术后的早期应用效果。 方法 将120例膝关节镜手术后患者（拆线后均Ⅰ级愈合）随机分成治疗组与对照组，每组各60例，治疗组于膝关节镜术后第3天给予养血、袪风、活血、通络方药为基础的桃红四物汤加减，熏蒸膝关节30 min，每日1剂，2次/d，15 d为1个疗程，每次熏蒸膝关节后再循序渐进行膝关节的弯曲活动等功能锻炼；对照组于膝关节镜术后第1天行患肢肌肉的舒缩活动，循序渐进行膝关节的弯曲活动。 结果 术后2、4周及3、6、12个月治疗组晨僵、关节肿胀、下蹲困难、行走疼痛情况的发生率低于对照组；术后3、12个月，治疗组的HSS评分高于对照组（P0.05）。 结论 膝关节镜手术后早期应用桃红四物汤加减熏蒸膝关节，能促进患肢膝关节的血液循环，减轻疼痛，减少肌肉纤维组织的粘连，增加膝关节的活动度，能使患者早日康复，疗效好。 　　[关键词] 桃红四物汤；膝关节；中药熏蒸；功能锻炼 　　[中图分类号] R289.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（a）-0136-03 　　随着微创技术的发展，膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进而常用的治疗方法，它具有创伤小、康复快、副作用少的特点，以及方便、快捷、精确、直观等优点[1]，便于被患者接受。本科收治的行膝关节镜手术患者早期应用桃红四物汤加减中药熏蒸膝关节，再配合膝关节功能锻炼，促进了患肢膝关节的血液循环，减轻疼痛，减少肌肉纤维组织的粘连，增加了关节的活动度，使患者能早日康复出院，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　全部病例均为2011年1月～2012年6月景德镇市第二医院骨科的住院患者120例（拆线后均Ⅰ级愈合），将患者随机分成治疗组与对照组，每组各60例。治疗组：男22例，女38例；年龄45～75岁，平均（57.32±10.91）岁；平均病程（10.76±5.48）个月；均单膝。对照组：男21例，女39例；年龄44～75岁，平均（58.6±10.46）岁；平均病程（10.10±6.12）个月；均单膝。两组病例均符合诊断标准。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准参照美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）[2]提出的膝骨性关节炎诊断标准中临床加放射学检查的两套标准，即必须有膝关节痛，骨赘2项中的1项，以及至少有下列3项中的1项：年龄44岁，晨僵30 min和骨摩擦音，触痛骨增大及关节无明显的热度。凡符合其中1套标准即可确诊[3]。中医诊断及辨证标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[4]制订。 　　1.3 纳入标准 　　诊断符合ACR标准者；年龄44～75岁；既往无膝关节手术史；膝关节软骨无明显的损伤（排除Ⅲ～Ⅳ度损伤）；120例患者均实行膝关节镜手术；随访时间≥12个月；签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 　　合并有膝关节肿瘤、结核、感染、类风湿等疾病者；合并有严重心脑血管疾病或脏器功能衰竭而不能耐受刺激者；未按规定接受治疗，无法确定疗效者；患者资料不全影响疗效判定者；正在接受其他相关治疗，可能影响本研究效应指标观察者；凝血功能障碍者；孕妇及哺乳期妇女；对本中草药过敏者；有精神病患者[5]。 　　1.5 方法 　　1.5.1 治疗组方法 桃红四物汤加减：桃仁20 g、红花20 g、当归25 g、生地20 g、川芎20 g、赤芍20 g、鸡血藤30 g、青风藤30 g、豨莶草30 g、制附片15 g、细辛10 g、 川牛膝12 g、白芷15 g 。 　　中药熏蒸治疗法：将以上药物置于锅或盆中，先加凉水6000 ml，浸泡30 min，煮沸后再煎45 min后离火（药渣保留于煎汁中），患者平卧于治疗床，将患肢膝关节距药面20～30 cm，温度控制在41～44℃[6]，盖上治疗巾，进行熏蒸，每日1剂，30 min/次，2次/d，15 d为1个疗程。中药熏蒸治疗法于膝关节镜术后第3天开始进行，该方法具有疏通关节经络、疏通气血、活血止痛、加快微循环、清除血凝块及代谢产物的作用。功能锻炼仍然按照对照组方法进行。 　　1.5.2 对照组方法 术后第1天，患肢行髋、踝、趾关节的主动运动，股四头肌的等长舒缩运动；术后2周，患膝关节在无痛状态下行被动屈曲、伸展运动训练；术后5～6周，加大患膝关节的被动屈曲、伸展角度，逐渐过渡到助力、主动训练，并行股四头肌等肌肉渐进性抗阻力训练及肌耐力训练。 　　1.6 疗效评价及方法 　　术后2、4周及