中药贴片佐治婴幼儿肺炎疗效观察.docVIP

中药贴片佐治婴幼儿肺炎的疗效观察 　　摘要：目的：探讨中药贴片经皮给药治疗婴幼儿肺炎的临床疗效。方法：全部病例随机分为治疗组、对照组，对照组给予清宣止咳颗粒口服，利巴韦林、抗生素静滴，有痰液粘稠不易咳出加用盐酸氨溴索静滴；治疗组在对照组常规治疗的基础上加用中药肺炎贴片并使用经皮给药治疗仪治疗，1次/日，7天为1疗程，观察比较两组疗效。结果：治疗组总有效率（95.4%）高于对照组（76.2%），经比较差异有统计学意义（x2=19.6，P〈0.01）。结论：中药肺炎贴片经皮给药治疗婴幼儿肺炎使用方便，依从性好，能缩短疗程，提高疗效。 　　关键词：经皮给药治疗 肺炎 婴幼儿 　　肺炎是我国儿童尤其是婴幼儿时期的重要常见病和多发病，在我国小儿疾病总发病率、死亡率中，婴幼儿肺炎居第一位[1]。经皮给药治疗系统是近二十年来发展起来的一项新型治疗技术，主要为控释药物通过完整的皮肤经毛细血管进入血液进而发挥治疗作用。我科于2006年6月～2009年9月在本地区婴幼儿肺炎高发期间，在西医综合治疗的基础上，运用北京诺亚同舟新技术有限公司研制的电超导治疗仪，配合其专用的中药肺炎贴片，治疗婴幼儿肺炎130例，取得了较为满意的疗效，现将治疗结果报告如下，以供同行参考： 　　1 资料和方法 　　1.1 研究设计：本研究为随机对照研究，经医学伦理委员会批准，206例住院病人依就诊顺序入选，按数字表随机分配到实验组和对照组各130例。 　　1.2 研究对象：诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》和卫生部1987年制定的《小儿肺炎防治方案》中小儿肺炎的诊断标准[2][3]。 　　入选标准：①男女均可；②年龄6月―5岁之间；③急性起病，病程在1个月以内；④具备肺炎的典型症状和体征：发热、咳嗽、呼吸困难、紫绀。肺部听诊有中、细湿性罗音；⑤X线透视或拍片可见斑点状影；⑥参加研究前给患儿监护人作知情并签字，填写医患承诺书和住院患儿（家长）知情同意书。两组患儿年龄、性别、病程、病情相比较，差异无统计学上的意义，具有可比性（P0.05）。见表1。 　　排除标准：①病程大于1个月者；②有急性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、支气管异物的患儿；③合并有脓胸、脓气胸、肺大泡的患儿；④先天性肺、气管发育异常的患儿、支气管扩张症患儿；⑤月龄〈3个月，严重的营养不良、重度贫血、免疫功能低下、合并有先天性心脏病的患儿；⑥发生呼吸衰竭，需使用呼吸机的患儿，出现中毒性休克、脑水肿、心力衰竭的患儿；⑦不愿意接受中药贴片经皮给药治疗的患儿。 　　表1 两组一般情况比较 　　1.3 治疗方法： 　　两组治疗原则相同，均采用综合措施，积极控制炎症，改善肺通气功能，防止并发症。具体措施为[4]；抗毒治疗采用：三氧唑核苷（病毒唑）10-15mg/Kg/d，IVgit，抗生素选用毒霉素20万u/Kg/d，IVgit，或氨苄青霉100-200mg/Kg/d，IVgit，如果对毒霉素过敏者可选用阿奇霉素10 mg/Kg/d，IVgit，或头孢呋辛钠60-100mg/Kg/d，IVgit，1个疗程为7天。对症治疗包括氧疗、祛痰和雾化吸入治疗。治疗组加用中药肺炎贴片经皮给药治疗，贴片组成成分有麻黄、杏仁、石膏、甘草等，由北京诺亚舟新技术有限公司提供，并采用该公司生产的超声电导凝胶贴片，按仪器操作常规操作，治疗时将两个电极分别置于两胸乳下，或背部肩胛下区部位，根据患儿年龄及环境温度调整各个治疗参数（电导强度43，超声强度32。致孔强度21，输出频率50Hz，治疗时间3020分钟，以2岁为界，分别选择上下标不同的治疗参数），每次治疗结束后，将贴片固定10-20小时后再揭去，治疗7天为1个疗程。 　　1.4 观察指标：观察1个疗程后的症状：热峰及热型、咳嗽及咳痰、发绀、鼻煽、三凹征、点头、呻吟情况、肺部哮喘音或干湿罗音、胸片变化项目，由专人负责，填表记录。 　　1.5 疗效判断标准[5]： 　　显效：治疗1周，发热、咳嗽、气促及呼吸困难情况消失，听诊肺炎部罗音消失；有效：治疗1周症状明显好转，肺部罗音减少，或偶尔可闻及湿性罗音；无效：治疗1周症状及体征无明显好转或加重。 　　1.6 统计学处理： 　　计量资料用t检验，计数资料用X2检验，设定P〈0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　结果见表2。治疗组总有效率（94.5%），高于对照组（76.2%），两组比较差异有统计学意义（X2=1.69，P0.01）。 　　表2 两组疗效比较[例（%）] 　　3 讨论 　　现代医学认为，肺炎是由不同的病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定的湿性罗音为共同的临床表现。肺炎是小儿科的常见病，国内报道，在肺炎住院总人数中，支气管肺炎占93.7%，该病多见于3岁以下的