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中药对急性脑梗死患者神经功能恢复及生活能力的影响 　　摘要：目的观察中药治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的162例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为A组、B组和C组各54例。A组单纯采用西药治疗，B组采用疏血通注射液+逐淤通脉汤治疗，C组采用疏血通注射液+银杏酮酯分散片治疗。观察三组患者神经功能恢复情况及生活能力。结果A组治疗总有效率明显低于BC两组，治疗后患者日常生活能力评分低于B、C两组，P0.05。结论采用中药治疗急性脑梗死患者，可促进患者神经功能恢复，提高治疗效果，值得临床大力推广。 　　关键词：急性脑梗死；疏血通注射液；银杏酮酯分散片；逐淤通脉汤 　　脑梗死是临床心脑血管常见病和多发病，又称缺血性卒中，临床上按病因和病理分为脑血栓形成、脑栓塞、脑梗死。脑梗塞发生时患者脑部血管发生狭窄或闭塞，脑组织局部血液供应不足，相应部位脑组织因缺血、缺氧而引起坏死、软化，形成梗死灶[1]。传统治疗急性脑梗塞多采用西药治疗，近年来，有研究表明中药治疗急性脑梗死疗效好、恢复快，不良反应少[2]。本院自2010年采用中药治疗急性脑梗死患者，取得了较好的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象为2010年6月~2013年12月我院收治的162例急性脑梗死患者。所有患者均有头痛、恶心、半身偏瘫病史，均行头部CT或MRI确诊。依据治疗药物不同，随机分为A组、B组和C组各54例。入选者中男90例，女72例；年龄49~76岁，平均年龄（58.6±1.76）岁；病程4~45 h，平均病程（20.3±2.17）h。排除严重心脏疾病、肝肾功能不全及对研究药物过敏患者。三组患者自然资料比较差异无显著性（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 A组 入选急性脑梗塞患者均给予溶栓、激素以及西医营养神经药物治疗，急性期绝对卧床休息，进食低脂、清淡、易消化饮食。 　　1.2.2 B组 采用疏血通注射液+银杏酮酯分散片治疗，疏血通注射液400 mg+0.9%氯化钠250 mL，静脉滴注，1次/d。疏血通注射液（牡丹江友博药业，批准文号：国药准字，。银杏酮酯分散片0.15 g，口服，3次/d。银杏酮酯分散片（江苏神龙药业有限公司，批准文号：国药准字。 　　1.2.2 C组 采用疏血通注射液+中药逐淤通脉汤加减治疗。疏血通注射液400 mg+0.9%氯化钠250 mL，静脉滴注，1次/d。逐淤通脉汤方剂为：当归15 g，茯苓、川芎、党参各10 g，丹参12 g，乳香、没药、甘松、竹茹各6 g。气虚者加黄芪、白术；血虚者加白芍、生地、天花粉；淤血者加水蛭、莪术；语言不利者加郁金、石菖蒲；心悸心烦者加珍珠母、麦冬；内风者加菊花、钩藤；便秘者加大黄；痰浊雍盛者加制半夏。以上汤方用水煎服，1剂/d，早晚分2次服用。 　　1.3观察指标 观察治疗后三组患者神经功能评分缺损情况，对比患者日常生活能力。 　　1.4疗效评价标准 参照1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的标准[3]：基本痊愈：功能缺损评分减少90%；显著进步：功能缺损评分减少在45%~90%；进步：功能缺损评分减少在18%~45%；无变化：功能缺损评分减少18%。恶化：患者症状加重或死亡。 　　1.5统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析，日常生活能力等计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，治疗效果等计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差异具有显著性。 　　2结果 　　2.1三组患者治疗效果比较 A组总有效率为72.22%，B组患者为85.18%；C组患者为83.33%。A组治疗总有效率明显低于B、C两组；B、C两组患者治疗总有效率比较差异无显著性（P0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2三组患者日常生活能力比较 治疗前三组患者日常生活能力评分比较差异无显著性；治疗后三组评分均有提高；A组评分明显低于B、C两组(P0.05)，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　急性脑梗死临床多见于中老年患者，随着我国快速步入老年化社会，急性脑梗塞发病率呈升高趋势。中医辨证认为急性脑梗死以虚实夹杂最多见，中老年人操劳过多，元气渐虚，易忧思动怒，引起肝气不调，肝逆阳亢；或恣食肥甘、饮食失调、嗜烟好酒，导致肝肾精亏，脾肾阳虚，气血逆乱。上述因素导致患者身体上火下寒，头脑部经脉热毒瘀聚，脑部血液循环障碍，局部脑组织因缺血缺氧而坏死、软化，导致脑梗死、脑栓塞等。轻者失语、半身不遂、视力障碍，重者因此丧失生命。因此中医治疗以补中益气、祛瘀开窍为原则[4]。 　　疏血通注射液经过现代加工工艺将中药水蛭和地龙中的有效成分提炼而成，水