中西医结合治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿效果分析.docVIP

中西医结合治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的效果分析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿的效果。 方法 选取本院2012年12月～2013年6月收治的78例胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，各39例。观察组给予加减桃核承气配方颗粒冲剂口服联合甘露醇静脉滴注，对照组只给予甘露醇静脉滴注。比较两组的总有效率、患肢肿胀程度。 结果 观察组的总有效率为92.31%，显著高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后第3、5、7天的患肢最大周径显著小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后第3、5、7天的手术前后周径差显著大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后第3、5、7天的肿胀发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 加减桃核承气颗粒联合甘露醇治疗胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿效果显著，值得临床推广应用。 　　[关键词] 加减桃核承气颗粒；甘露醇；胫腓骨双骨折 　　[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0135-03 　　胫腓骨骨折术后容易出现水肿，其发生率约为98%，患者经常会感觉患肢麻木、肿痛。本病一旦发生并发症，则会增加患处出血量，加重患者痛苦，对术后早期活动与骨折的修复造成影响，延长卧床时间[1-2]。本研究选取本院的胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿患者作为研究对象，采用加减桃核承气颗粒联合甘露醇进行治疗，旨在探讨其效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年12月～2013年6月收治的78例胫腓骨双骨折术后并发患肢水肿患者作为研究对象，受伤情况：坠落伤21例，打击伤18例，交通肇事伤27例，其它12例。将入选患者随机分成观察组和对照组，各39例。观察组中，男20例，女19例；年龄24～72岁，平均（36±7.3）岁。对照组中，男18例，女21例；年龄23～76岁，平均（34±8.1）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组给予加减桃核承气汤颗粒冲剂，1剂/d，于早、晚开水冲服，7 d为1个疗程。方药组成：桃仁10 g、大黄10 g、桂枝6 g、归尾10 g、泽兰10 g、薏苡仁10 g、茯苓10 g、枳壳10 g、牛膝10 g、炙甘草6 g。另外给予甘露醇（台山市新宁制药有限公司，国药准字 250 ml，快速静脉滴注，2次/d，术后连用3 d后改成1次/d，连用至术后第5天。对照组只给予甘露醇静脉滴注。手术期间两组常规采用抗生素头孢西丁（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字 防止伤口感染（1.0 g头孢西丁+100 ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，2次/d，连用3～5 d），同时维持患者的水电平衡，将患肢抬高。 　　1.3 临床疗效评价标准 　　依据《骨科临床疗效评价标准》相关内容制订，具体如下。①显效：患者疼痛显著改善，水肿范围消退1/3～1/2，或者肢体肿胀周径缩小3 cm，起效时间5 d。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组总有效率的比较 　　观察组的总有效率为92.31%，显著高于对照组的71.79%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组术后患肢最大周径、手术前后周径差及肿胀发生率的比较 　　观察组术后第3、5、7天的患肢最大周径显著小于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后第3、5、7天的手术前后周径差显著大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组术后第3、5、7天的肿胀发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组术后患肢最大周径、手术前后周径差 　　及肿胀发生率的比较（cm，x±s） 　　与对照组同时间段比较，*P0.05 　　3 讨论 　　胫腓骨骨折术后患肢并发水肿的主要原因包括创伤与手术损伤（扩髓和植入内固定物），由于其损伤了周边的小血管和毛细血管，导致微循环发生障碍，产生微血管反应，增加了血管的通透性，使水分渗入到组织，导致肿胀。此外，其增加了淋巴和静脉回流的阻力，使静脉压增高，增加了水分的渗出，加重肿胀。局部组织释放的5-羟色胺、K+等物质能够导致疼痛[3-5]。 　　本病属于中医学“水肿”“瘀血”范畴，其发病机制为损伤引起水瘀互结，治疗的根本在于利水消肿、活血祛瘀。桃核承气汤出自《伤寒论》，是治疗下