河南大学骨科创伤急救相关技术.pptxVIP

骨科急救技术一、骨科急救止血技术二、骨科急救包扎技术三、骨科急救固定技术四、骨科急救搬运技术二、适应证1、周围血管创伤性出血。2、特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽。3、动脉硬化症、糖尿病、慢性肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。三、操作前准备1、器材准备：止血器材，包括急救包、纱布垫、纱布、三角巾、绷带、弹性橡皮带、空气止血带等。2、止血药物：生理盐水及必要的止血药，如凝血酶、去甲肾上腺素等。3、操作者准备：合适的体位、适当的止血器材、消除伤者紧张、恐惧情绪，争取伤者配合。全身主要动脉压迫点 根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用指压住动脉处，达到临时止血的目的。适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。四、操作步骤1、指压止血法：（1）腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉。（2）上臂出血压迫法（3）前臂出血压迫法（4）手部出血压迫法（5）手指出血压迫法（6）下肢出血压迫法（7）足部出血压迫法2、加压包扎止血法：静脉出血、毛细血管出血。3、填塞止血法：广泛而深层的软组织创伤，外部加压敷料应超出伤口至少5cm。（见右图-上）①4、止血带法：适用于四肢大动脉的出血，在采取加压包扎不能有效止血的情况下才选用止血带。（见右图-下）①注意：在做好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，否则可能导致无法控制的大出血。（2）止血带应用要点 1）止血带的相应部位要有衬垫。 2）止血带绕扎部位：上肢为上臂1/3，下肢为大腿中上1/3交界处. 3）成人上肢止血带压力不高于40kPa（300mmHg），下肢不高于66.7kPa（500mmHg），儿童减半。 4）原则上尽量缩短止血带时间，止血1小时。如病情危急需持续应用，可松开止血带（局部加压包扎）10分钟左右继续应用，再次应用时必须改变止血带放置位置。五、并发症处理1、持续出血；2、皮肤瘀斑、水疱；3、伤者烦躁不安及伤口远端疼痛加重；4、神经损伤：①伤者存在骨折及关节脱位；②止血带放置位置不当引起。5、肢体缺血坏死；6、止血带休克；7、下肢深静脉血栓；二、骨科急救包扎术一、目的1、保护伤口；2、减少污染；3、压迫止血；4、固定骨折、关节、敷料；5、减轻伤者疼痛。二、适应症1、头面部、躯干及四肢开放性损伤。2、头颅外伤伴脑组织外露、胸腹部开放性损伤伴脏器外露及骨断端外露的伤口需特殊方式包扎。3、特殊原因需开放、暴露的伤口不能包扎，如颜面部烧伤等。4、局部骨折并伴有神经损伤症状的伤口禁忌行加压包扎。三、操作前准备1、器材准备：无菌敷料、绷带、三角巾等，急救现场也可用身边的衣服、手绢毛巾等材料进行包扎。2、操作者准备：戴手套，观察并检查伤口，根据伤口具体情况准备适当包扎器材。消除伤者紧张、恐惧心理；协助伤者采取舒适体位，尽量暴露需包扎部位。四、操作步骤①、包括绷带包扎及三角巾包扎。②、绷带的正确持法：左手持绷带头，右手持绷带卷，以绷带外面贴近包扎部位。③、绷带包扎的顺序：“三点一走行”，即绷带起点、终点、着力点及缠绕走行。注意：不要在伤口内应用消毒剂、消炎粉；不要在伤口表面涂抹任何药物。绷带包扎法：（1）环形包扎法： （2）螺旋包扎法：（3）反折螺旋包扎法： （4）“8”字包扎法： （5）单肩包扎法：（6）双肩包扎法：（7）三角巾前臂悬挂包扎法：1）大手挂：将伤肢屈曲成80°~85°角（手略高于肘）。2）小手挂：将伤肢屈曲成30°角（手指向肩）。并发症及处理:1、包扎脱落；2、皮肤压疮及水疱：伤口周围软组织水肿，包扎过紧可使皮肤进一步受压，产生压疮及水疱；3、肢体缺血坏死：包扎力量过大、时间过长；三、骨科急救固定技术一、目的稳定骨折断端，防止骨折断端移位；缓解疼痛；减少出血；便于搬运。二、适应证1、脊柱、骨盆、四肢及肋骨骨折。2、关节脱位及软组织严重挫裂伤。3、如伴有出血及开放性伤口存在，先行伤口包扎、止血，然后固定。4、如伤者有心脏停博、休克、昏迷、窒息等情况，先行心肺复苏、抗休克、开放呼吸道等处理，同时行急救固定。三、操作前准备1、器材准备：绷带、三角巾、夹板、颈托等。2、操作者准备：消除伤者紧张、恐惧心理，协助伤者采取舒适体位，检查患肢，准备相应的固定器材。四、操作步骤1、锁骨骨折的固定 （1）急救现场锁骨骨折简易固定法。 （2）锁骨骨折“8”字固定：将两条三角巾叠成5cm宽的长形带，分别环绕两个肩关节，于肩后方打结；再分别将三角巾的底角拉紧，两肩关节保持后伸，在背部将底角拉紧打结。锁骨骨折“8”字固定2、四肢骨折固定 （1）肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 （2）肘关节骨折固定