乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检临床价值.docVIP

乳腺不可触及肿物高频超声引导下导丝定位活检的临床价值 　　【摘要】 目的：研究利用高频超声对乳腺不可触及肿物采用细针导丝定位活检的应用价值。方法：选取2014年2月-2015年2月本院收治的临床超声显示有乳腺肿物但临床不能触及、需要接受手术切口检的130例患者为研究对象，临床中采用高频超声指导，并在局部麻醉下行手术切检，对取样标本进行病理检查。结果：130例患者均定位成功，定位于病灶内的104例，定位于病灶边缘26例；所有患者中良性病变125例，恶性病变有5例。结论：高频超声引导下行导丝定位活检是乳腺癌早期有效的诊断方法，可检验乳腺不可触及肿物。 　　【关键词】 乳腺不可触； 肿物； 高频超声； 导丝定位； 活检 　　中图分类号 R339.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0065-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.033 　　随着我国卫生事业的发展，超声影像学技术水平不断提高，应用高频超声可易于检查出乳腺的微小病变，但是对微小病变的定性存在着一定的难度。为了确定病变的具体性质，需要采用局部手术切除[1]。在高频超声的引导下，行导丝定位的乳腺肿物切检术，可为临床手术医生提供有效的依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年2月-2015年2月本院收治的130例临床超声显示有乳腺肿物、需要接受手术切口检的患者为研究对象，患者年龄23～63岁，所有患者的病灶临床触及不满意或不可触及，临床超声显示其均表现为低回声结节，直径4～15 mm，其中123例病灶超声显示边界清晰，另外7例病灶的边界欠清晰；其中15例显示内部回声欠均匀，2例病灶显示后方回声衰减；患者中伴有钙化病灶的3例，伴有血流信号病灶的35例。本研究的130例患者均在利用高频超声的情况下，行导丝定位的乳腺肿物切检术。 　　1.2 方法 　　本研究经过高频超声引导行导丝定位乳腺肿物切检术的过程中，主要采用GES6型彩超诊断仪，探头频率为8.0～12 MHz，乳腺定位导丝采用Bard LWO107、LWO77内芯钢丝头端带双倒钩。要求患者做好手术卧位的姿势，利用高频超声，对乳腺肿物的具体位置进行确定，对其肿物内部及周围的血流情况进行有效的观察，定位后尽量避免触及较大的血管，然后确定体表穿刺点的位置，并对体表的穿刺点及周围皮肤进行消毒，在超声动态的引导下开始进针，进针直达肿物边缘，也可以在肿物内部后推入导丝，将定位针鞘缓慢退出，将前端倒钩固定在乳腺肿物，按照患者肿物的具体情况，对手术切口进行针对性设计，将手术切口做好标记。对肿物与体表的垂直距离进行测量，手术切口定位后，使用无菌料将漏出皮肤外的导丝固定于皮肤上，并剪断多余导丝。对患者是否有异常情况进行观察，按照设计好的手术切口，做好常见的消毒，麻醉主要利用2%的利多卡因，从乳腺组织直到腺体层依次切开，在穿刺点将导丝尾端挑出，将肿物其周围的腺体完整切除，并做病理检查。 　　2 结果 　　在本研究中经高频超声引导的导丝定位乳腺肿物切检术，130例患者均定位成功、手术成功。其中104例患者定位于病灶内，定位于病灶边缘的患者有26例，其病灶与肿块之间的距离均短于4 mm，在手术过程中，病灶及导丝均被切除，并没有导丝脱落或移位等现象。 　　术后病理检查显示所有患者中125例为良性病变，5例为恶性病变；在良性病变中包括86例乳腺纤维腺瘤，8例乳腺增生症，9例为乳头状瘤，5例良性淋巴瘤，5例乳腺腺病，5例积乳囊肿伴导管扩张，2例叶状肿瘤，2例脂肪瘤，1例脂肪坏死。在恶性病变患者中，高级别导管内癌患者2例，导管原位癌伴早期浸润患者2例，浸润性导管癌1例。 　　3 讨论 　　乳腺癌主要是发生在乳房腺上皮组织的肿瘤，严重影响广女性的身心健康，甚至危及患者生命。研究显示早期乳腺癌没有明显的症状，但随着病情的发展，患者会表现出局部及全身的症状，如包括疼痛、乳房皮肤改变、皮肤结节等[2]。随着乳腺癌发病率的不断升高，其筛查工作已经在全球各地得到广泛的开展，调查显示当前每日有千例妇女被诊断为乳腺癌，乳腺癌已经成为女性癌症死亡的主要疾病之一，这一问题受到各国的高度重视[3]。 　　临床中要重视乳腺癌的早期诊断，尤其在病灶还不能触及时发现可在一定程度上改善患者的预后，临床中对于不可触及、同时在超声下检查显示异常的肿物，需要对其进行随访，观察病灶的发生情况，分析是否可以穿刺活检、是否需要接受手术活检等情况，尽量减少临床检查对患者的负面影响[4]。 　　近年来乳腺外科手术技术水平显著提高，其中利用超声的手术技术更加突出，对于不可触及但存在的微小肿物，在超声指导下做好导丝定位、并行乳腺肿块切除术的方法临床操作较简单，切除的准