乳腺癌化疗患者舒适护理应用研究.docVIP

乳腺癌化疗患者舒适护理的应用研究 　　【摘要】目的：探讨舒适护理在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法：60例患者随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用传统护理模式，观察组在化疗前、化疗中、化疗后应用舒适护理。比较两组患者的焦虑情绪和满意度。结果：舒适护理干预后观察组的焦虑水平明显低于对照组，差异有计学意义（p0.01）；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组（p0.05）。结论：舒适护理能有效缓解乳腺癌化疗患者的焦虑情绪，提高护理满意度，使患者以最佳的身心状态积极应对化疗不良反应，提高生活质量。 　　【关键词】舒适护理；乳腺癌；化疗 　　【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0074-02 　　 　　乳腺癌患者在化疗过程中卧床时间长，不能随便活动，且易出现严重的毒副反应等，常伴有紧张、恐惧、不安等身心不适。舒适护理能使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的程度，降低不愉快程度[1]。2007年1月-2010年6月，我们将舒适护理应用于乳腺癌化疗病人，使患者愉快接受治疗，取得良好效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料:60例患者，均为女性，年龄34-68岁，平均（48.9±6.4）岁；均为乳腺癌根治术及改良根治术后化疗患者。将患者随机分为对照组30例和观察组30例，两组患者的性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P0.05)，具可比性。 　　1.2 方法:对照组采用传统护理模式，观察组进行针对性舒适护理模式。 　　1.2.1 化疗前舒适护理：①大部分初次化疗患者存有恐惧、不安情绪，护士应了解和掌握患者的心理、生理状况，详细讲解化疗的必要性以及注意事项等，用化疗取得良好效果的病例，帮助患者树立信心。与对于已经进行多次化疗的患者，护士要与其保持畅通的沟通渠道，耐心倾听患者的感受，充分调动其主观能动性，使患者更加积极配合治疗[2]。②营造舒适的病房环境，做到安静、整洁、光线柔和；帮助患者采取舒适的体位，根据其习惯，提供高低适合的枕头，必要时备软枕、靠背支架，尽可能减轻患者的疲劳感，使之身心愉悦地接受化疗。 　　1.2.2 化疗中的舒适护理：①根据患者血管情况和药物刺激性，有计划选择合适的血管进行静脉留置针或PICC置管，操作时做到稳、准、快，减少患者的不适。穿刺成功后，教患者变换穿刺手臂位置及体位方法，必要时给予按摩、热敷，满足患者的舒适要求[3]。严密观察穿刺部位，如有红、肿、疼痛，立即停止输液，及时采取正确措施治疗。②护士应掌握所用药物可能出现的毒副反应，熟悉应对措施。化疗前30min口服抑制胃肠道反应的药物，指导患者在化疗前1h进食，饮食宜清谈、易消化，少量多餐，饭后2h不宜卧床。患者出现恶心时，指导其进行深呼吸、听音乐、聊天等达到分散注意力目的。出现呕吐后尽快漱口，及时清理脏污，注意心率、血压的变化，做好观察记录。③根据患者的饮食习惯，提供色、香、味具全的食物，进食高维生素、高蛋白质、低脂肪、易消化食物，避免食物与化疗药物相同颜色，以免引起恶心呕吐，同时鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，摄入足够的纤维素。 　　1.2.3 化疗后的舒适护理：①了解患者的睡眠习惯，为其创造舒适良好的睡眠环境。床单位整洁柔软，尽量减少和避免对皮肤的刺激。对睡眠质量差的患者，个性化分析原因，做好睡前护理工作，如指导患者睡前热水泡脚，晚餐清谈，不宜过饱等。各种治疗护理操作尽量不在夜间进行，尽可能保证充足的睡眠，以便患者更好地配合化疗。②帮助患者建立回归社会的心理准备。对脱发患者，认真做好解释工作，解释化疗结束3个月后可以长出新发，无需太多担忧，外出时可戴帽子或假发。向乳房切除患者介绍义乳的使用，指导选购合适的胸罩佩戴。乳腺癌化疗患者往往因为经济情况认为自己是家庭和社会的负担，护士应及时关心、安慰、鼓励患者，做好者家属的思想工作，争取有力的社会支持。在医护人员、家庭、社会的共同努力下，帮助患者克服各种不适，保持最佳心理状态，重新适应社会，开始正常生活工作。 　　1.3 评价方法: 　　1.3.1 焦虑自评量表(SAS)[4]：该表由Zung于1971年编制，共20个项目，得分范围20-80分，分数越高，说明焦虑程度越重。 　　1.3.2 满意度评价：应用自行设计《护理工作满意度调查表》进行调查，总分为100分，得分＜60分为不满意，60-80为基本满意，≥90分为满意，满意率=（满意度例数+基本满意例数）/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法：使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用x?2检验， p0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者焦虑情况比较。由