循环系统疾病-第1~2节.pptVIP

急性心力衰竭——病因 严重心律失常：原有心脏病的基础上快速心律失常或严重缓慢性心律失常等 急性心室舒张受限：如急性心包积液或积血 急性心力衰竭——发病机制 心脏收缩力 左室瓣膜急性反流 心排血量 左室舒张末压 肺静脉压 肺毛细血管压 血管内液体渗入到肺间质和肺泡内 急性肺水肿 急性心力衰竭——临床表现 症状 突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30～40次；强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁；频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰；极重者可因脑缺氧而致神志模糊；发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克 急性心力衰竭——临床表现 体征 听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音；心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进 急性心肌梗死时心衰严重程度常用Killip分级 Ⅰ级：无心力衰竭的临床症状和体征 Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状和体征。肺部50%以下肺野湿性啰音，心脏奔马律，肺静脉高压，胸片见肺淤血 Ⅲ级：严重心力衰竭的临床症状和体征。严重肺水肿，肺部50%以上肺野湿性啰音 Ⅳ级：心源性休克 急性心力衰竭——临床表现 实验室和其他检查 胸部X线片：早期间质水肿时，上肺静脉充盈、肺门血管影模糊、小叶间隔增厚；肺水肿时表现为蝶形肺门；严重肺水肿时，为弥漫满肺的大片阴影 漂浮导管血流动力学监测：肺毛细血管楔压随病情加重而增高，心脏指数则相反