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复视检查 歪头试验 共同性斜视 眼外肌肌肉本身和它的支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，在向不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度均相等 共同性内斜 共同性外斜 共同性内斜视(esotropia) ◇先天性（婴儿型）内斜视 ◇非调节性内斜 ◇调节性内斜 角膜映光点在颞侧 间歇性外斜视 恒定性外斜视 先天性外斜视 感觉性外斜视 继发性外斜视 共同性外斜视(esotropia) 治疗基本原则 主要目标：恢复双眼视觉功能 首先应消除斜视造成的感觉缺陷 运用非手术的或手术的方法矫正斜视 治疗时机 2岁左右 发病早的内斜视在5岁前双眼视觉发育尚未完成时矫正眼位 外斜视即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会 治疗 非手术治疗 弱视的治疗 光学治疗 药物治疗 视能矫正训练 手术治疗 斜视与弱视 中南大学湘雅三医院 易军晖 眼外肌的解剖与生理 几个概念 单眼运动 拮抗肌 协同肌 神经交互支配定律 双眼同向运动 双眼异向运动 配偶肌 配偶肌定律 几个概念 融合（fusion） 两眼同时看到的物象在视觉中枢整合为一个物象 ?双眼视觉(binocular vision) 外界同一物体分别投射到两眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整合为单一立体物像的生理过程 抑制（suppression） 弱视(amblyopia) 中心旁注视(eccentric fixation) 异常视网膜对应 （anomalous retinal correspondence,ARC) 几个概念 正位眼 在向前方注视时眼外肌保持平衡，打破融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正位视。临床罕见 隐斜 多数人都有小度数的隐斜。 显斜 几个概念 斜视（strabismus） 在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现的偏斜 两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标 斜视的常见主诉 眼位偏斜 复视 视物模糊 强光下眯眼 斜视一般检查 病史 发病年龄 诱因 治疗史 家族史 妊娠及分娩史 望诊 有无内眦赘皮 头位 视力及屈光检查 重要 斜视的定性检查 遮盖实验 交替遮盖试验 遮盖-去遮盖试验 斜视的定量检查 角膜映光法 视野弧法 三棱镜加遮盖法 同视机检查法 三棱镜加马氏杆法 角膜映光法——最简单和常用 眼球运动检查 复视检查 判断复视是水平位还是垂直位 水平位时，判断是同侧复视还是交叉复视；若是垂直位，确定移位的像是哪个眼睛的 确定复视偏离最大的方向 复视检查