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胎膜早破学习课件
胎膜早破的基本认知
与指南学习
武创新;胎膜早破 指临产前发生胎膜破裂。 未足月胎膜早破 妊娠20周以后，未满37周胎膜在临产前发生的胎膜破裂。;【病因】
1.生殖道感染
2.羊膜腔压力增高
3.胎膜受力不均
4.营养因素
5.其他;【临床表现】
突感较多液体从阴道流出
肛诊
阴道窥器
（阴道流液有臭味、发热、心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白与降钙素原升高----羊膜腔内感染）
;【诊断】
1.临床表现
2.检查
3.辅助检查
（1）阴道液pH测定
（2）阴道液涂片检查
（3）胎儿纤维蛋白测定
（4）胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测
（5）羊膜腔感染检测
（6）羊膜腔感染检测羊膜镜检测
（7）B型超声检查
;【治疗】
原则：＜24周终止妊娠
28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗；（必须排除绒毛膜羊膜炎）
若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；
对胎儿窘迫的孕妇，妊娠＞36周，终止妊娠
;足月胎膜早破的处理
（1）.宫颈已成熟，可进行观察，一般12小时内自然临产
（2）.12小时内未临产，可予药物引产;未足月胎膜早破的处理
1.期待疗法（28-35周）早破不伴感染，羊水池深度≥3cm
A.一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛门及阴道检查（体温、心率、宫缩、阴道流液性状及血白细胞计数）
B.预防感染。破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染（静脉2-3日，后口服维持）
C.抑制宫缩
D.促胎肺成熟
E.纠正羊水过少
2.终止妊娠
A.经阴道分娩
B.剖宫产
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