人文关怀对急性心肌梗死患者住院期间焦虑抑郁状态影响.docVIP

人文关怀对急性心肌梗死患者住院期间焦虑、抑郁状态的影响 　　[摘要]　目的　分析人文关怀对急性心肌梗死患者心理状态及治疗效果的影响。　方法　将60例急性心肌梗死患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实行人文关怀，比较两组患者的焦虑、抑郁水平和住院治疗效果。　结果　观察组护理后的抑郁自评量表评分（SDS）、焦虑自评量表评分（SAS）的改善显著优于对照组（P0.05）。观察组的总有效率为83.3%显著高于对照组的66.7%（P　　0.05）。　结论　人文关怀可大大改善患者的各项综合要求，提高心理应激水平，改善生活质量。 　　[关键词]　人文关怀；心肌梗死；心理状态 　　[中图分类号]　R473.5 [文献标识码]　B [文章编号]　1673-9701（2012）36-0117-02 　　人文关怀就是充满人情味的就医环境和服务举措，它贯穿于护理活动的各个方面，有利于帮助患者建立积极的心理防御机制，以一个乐观的心态面对治疗[1]。心肌梗死是常见的心血管疾病。有关报道统计了心血管疾病患者合并焦虑抑郁症状的比例为44%～88%[1]，此类不良情绪不但影响了治疗效果，还会增加并发症的发生。因此，对心肌梗死的治疗不但要注重改善患者生理上的不适感，更重要的是注意心理的影响。我院2011年12月～2012年3月对30例急性心肌梗死的患者护理工作中实行人文关怀，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　60例急性心肌梗死患者经冠状动脉造影、超声心动图确诊。所有病例均具有一定的中文读写或理解能力，均签署知情同意书，排除合并心源性休克、心力衰竭、严重性心律失常、肝肾功能不全者。排除妊娠期、哺乳期妇女。其中男性32例，女性28例，年龄45～82岁，平均（58.2±12.3）岁。前壁心肌梗死33例，下壁心肌梗死27例。收缩压110～140　mm　Hg，血脂（TC）（2.8～6.9）　mmol/L，血糖（3.9～7.5）　mmol/L，文化程度均在小学以上。以在护理工作中实行人文关怀为分界点，将该组患者分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者的一般资料具有可比性（P　　0.05）。 　　1.2　护理方法 　　对照组给予严密观察、心电监护，遵医嘱规范用药，进行急性心肌梗死的常规护理，观察组在对照组的基础上实行人文关怀，具体方法如下： 　　1.2.1　创造温馨舒适的住院环境 温馨舒适的治疗环境是人文关怀的重要体现，病房内注意通风（1～2）次／d，30　min／次。保持房间光线柔和自然，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。允许家属的陪伴，室内布置趋向家庭化，如电视、沙发、电话、厨房、鲜花等，让患者感受到熟悉和温暖[2]。 　　1.2.2　加强护士-患者-家庭之间的沟通 由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈，至少有l～2名直系亲属参加，每天保证有30　min的有效沟通时间，告知患者不良情绪对自身病情的影响，采用鼓励、解释、保证、情绪转移等方法给予心理支持，帮助患者调节自己的情绪，保持积极向上的心态。教会患者放松训练，充分应用头颈部放松、胸腹放松及四肢放松的方法[3]，使患者充分达到精神的放松状态。还可采用音乐放松法，选用轻松、舒缓的轻音乐为干预材料，让患者听15　min，同时鼓励家属多关心患者。 　　1.2.3　积极引导患者改善行为 了解患者个体对心肌梗死的看法、态度及应对方式对心肌梗死的发展和预后的影响，及时评估患者的危险因素及导致不健康行为的原因，促进患者间互相交流，提供机会让他们讲出自己的体会。护士要用美好的语言、积极向上的人生观、良好的情绪、热心与友善的服务态度鼓励患者戒烟限酒，激发积极认知行为，提倡有氧健身运动。 　　1.3　观察指标 　　比较两组患者住院期间的焦虑、抑郁状态及治疗效果。（1）焦虑抑郁状态采用医院焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评价，两个量表均20个条目，SDS50分为无抑郁；50～60分为轻微至轻度抑郁；60～70分为中至重度抑郁；≥70分为重度抑郁；SAS评分50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。（2）疗效判定标准：显效：临床症状基本消失，心绞痛发作次数和持续时间减少75%以上，心电图T波或ST-T波恢复正常；有效：临床症状明显缓解，心绞痛发作次数和持续时间低于75%或但高于50%，心电图T波或ST-T波有所改善；无效：临床症状、心绞痛、心电图无改善三个等级。总有效率为显效率加有效率。 　　1.4　统计学处理 　　以频数表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，计量资料比较应用t检验，应用SPSS11.5统计学软件，P　　0.05为差异有统