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临床预防和与保健.ppt
3、一般筛检 血压:每次门诊 身高、体重:每次门诊 听力、视力、口腔、肛诊检查(40岁以上者每3年1次) 血中总胆固醇、白蛋白/球蛋白、甘油三脂、尿酸、尿素氮、血糖等(40岁以上者每3年1次) 常规血液检查(40岁以上者每3年1次) 尿液常规检查(40岁以上者每3年1次) 妇科及子宫颈抹片检查:每年一次 固定牙医就诊:牙齿健康检查与清除牙石(间隔183天),每天使用牙线、含氟牙膏 4、特殊筛检的疾病 乳腺癌: 筛捡工具:乳房自我检查、临床医师触诊、乳房摄影(50岁以上筛检成效最为肯定)、超声波检查(筛检效益仍待证实) 台湾建议具有危险因子的妇女,35岁起接受医师检查,40岁作第一次乳房x光摄影,以后以超声波检查和x光摄影交替检查,50岁以后以乳房x光摄影为主。 4、特殊筛检的疾病 宫颈癌筛检: 国内外医学会均认定宫颈涂片的筛检效果,美国妇产科学会、癌症学会、医学会以及加拿大预防医学计划皆认定有性活动或大于18岁者,每年接受宫颈涂片,若连续2至3次正常,可延长筛检间隔,可每3年一次。 4、特殊筛检的疾病 大肠直肠癌筛检 1、肛门指检:约半数的直肠癌位于肛门指诊可检出的范围内 2、粪便潜血反应: 3、乙状结肠镜或结肠镜:约半数的直肠癌可经由乙状结肠镜检出 对一般人(50岁以上)建议每年一次粪便潜血,每5年一次乙状结肠镜,也可每10年一次大肠镜检查。高危人群筛检年龄可提前至40岁。 骨质疏松:针对高危女性人群,包括停经前双侧卵巢切除、抽烟病人、身材瘦削等。 香烟中含有苯、亚硝胺、甲醛、氢氰化物,因此导致口腔粘膜上的黑色素沉着、烟碱性的口腔炎、粘膜白斑、黑发状舌 健康教育 第三、适量运动 运动形式:有氧运动、无氧运动(如举重、拳击短跑)及混合运动(足球或篮球赛) 一般对中老年人提倡进行有氧运动 有氧运动是进行有规律、有节律、时间一般需要超过5分钟以上,中等运动量的运动。以增进心肺功能有益于健康长寿为目的运动 健康教育 第三、适量运动 有氧运动形式:步行、慢跑、骑车、登楼、健身操、跳舞、游泳、爬山、远足、太极拳、太极剑等。可根据个人爱好随意选择 运动要坚持3个原则:有恒、有序、有度。有恒:坚持长期有毅力的运动。有序:有规律的,循序渐进的运动。有度:因人而异的适量的运动(1、3、5、7方案,即每天至少活动一次,每次活动30分钟,每周至少活动5天,活动后心律不要超过170-年龄) ?有氧运动可缓解精神压力和心理失衡,可减少不利的内分泌激素而产生有利于机体的激素,如内啡肽。希望每个人都坚持1-2种运动种类,养成运动习惯,使得自己终生受益 健康教育 第四、心理平衡 研究表明,所有保健措施中,心理平衡是最关键的一项 保持良好的快乐的心境几乎可以拮抗其它所有不利的内外因素 神经免疫学研究表明,良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态,对抵抗病毒、细菌及其它致病原和肿瘤发生等都至关重要 健康教育 第四、心理平衡 心理不平衡可促成心血管疾病。突然的心理应激可造成心动过速、血压升高、血管收缩、心律失常,直至室颤、猝死。即使是慢性心理压力,如工作负担过重,人际关系不和等也可通过促进血液粘稠度增加,血糖及纤维蛋白原增加而对心血管系统造成不利影响 健康教育的形式与内容 1)一般性健康教育:以一、二级预防 为主 2)特殊健康教育:特别适用于对慢性 病人的长期检测、管理和康复指导 健康教育的方法 ①知识灌输 主要教学方法包括:讲演 、讲解、讲述、个别指导、集体指导 、大众传播媒介;②行为训练 主要训练方法包括;技能 培训、模拟与游戏、模仿学习、行为 矫正;③双向交流 主要交流方式包括:询问 式学习、小组讨论、病人现身说法。 二、健康促进(health promotion) “健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持。” 95年WHO西太区:健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施(以教育、组织、法律和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境),鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 健康促进的主要内容: 1)制定能促进健康的公共政策 2)创造支持的环境3)加强社区的行动 4)发展个人技能5)调整卫生服务方向 美国国家癌症研究所提出的2000年降低癌症死亡率的目标: 1、降低烟民数量; 2、控制脂肪摄入,降低其在总热卡中的比例。 3、增加每日纤维摄入; 4、增加每年进行乳腺癌筛查的妇女人数 5、增加每年进行“脱落细胞巴氏染色”检查的妇女人数。 健康教育与健康促进的关系与区别 1)健康教育是先导(具有造势功能),健康促 进是发展方向和目标2)健康教育对目标人群的作用需要自觉性,而 健
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