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人际传播视野下的医患关系研究 　　【摘要】近年来，医患关系已成为社会热点话题。医患关系日趋紧张、矛盾凸显，整个社会对医患关系问题都极为关注。健康传播以推动全人类的健康水平、传播健康观念、改变健康行为为研究目的，同时也将人际传播视野下的医患沟通议题纳入了研究体系中。笔者在梳理健康传播与医患关系相关概念的同时，借助人际传播的相关理论进行医患关系的分析，提出促进医生与患者之间有效沟通的措施，从而为构建和谐医患关系提供建议。 　　【关键词】健康传播医患关系人际传播 　　一、研究背景、意义及方法 　　1、研究背景 　　我国学术界对医患关系的研究大致从上世纪80年代初期开始。以国家实施改革开放的基本国策和探索医疗卫生体制改革之路为背景，学者对医患关系的研究也由此展开。目前，我国的医患关系处于一种较为紧张的状态，这与社会公众以及从医者的初衷相违背。针对原本简单的医患关系变得复杂、医患纠纷频繁产生的现状，大众媒介对医患事件进行了跟踪报道。学者大多从大众媒介议程中的热点医患事件角度出发探讨医疗体制与相关管理机制问题，从人际传播视角对医患之间微观互动的调查研究却尤为匮乏。而这一切入点，恰是国外健康传播领域的研究热点之一。 　　2、研究意义 　　本文基于健康传播的视角，利用人际传播等相关理论，对医患互动中的人际信息和人际关系进行深入研究，对医生和患者之间会话的角色展现及信息传播状态进行系统、深入的剖析，以探究如何通过合理有效的人际传播方式使医患交流的效果更好的作用于行医过程中。本文在学术层面有助于人际传播在医患关系方面特别是交流过程性层次上的探索，丰富目前国内对医患关系微观层面的研究；在实践层面有助于医患双方在交往过程中实现相互理解与角色互换，从而达到最佳的就医效果。 　　3、研究方法 　　本文借助健康传播学、人际传播学等理论，将医患关系放在人际传播的研究框架下进行研究，对北京市某二级甲等医院的部分科室进行了为期两个月的关于医患互动的民族志考察：首先，对医院部分科室接诊、收治的病人进行参与式观察；其次，对病房住院病人进行问卷调查和深度访谈；第三，对该科室医生进行问卷调查，对医患沟通过程中医生的专业素养进行考查；最后，对该医院有关分管领导进行深访，探析医患关系现状背后的社会学与伦理学因素。在具体方法的选择上，本文主要选用了参与式观察法和深层访谈法。 　　二、健康传播中的人际传播维度 　　1、健康传播的基本观点 　　健康传播是健康学和传播学相结合的产物。作为传播学的一个分支，它最早于1992年由Jackson提出。1994年美国学者罗杰斯为健康传播做出的定义是：将医学研究成果转化为大众健康知识，并通过态度和行为的改变以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为①。后来罗杰斯又进一步把健康传播行为细分为四个不同的传播层次：人际传播、自我个体传播、组织传播、大众传播等②。 　　2、健康传播与人际传播 　　Burgoon从人际沟通的观点为界定健康传播：健康传播是患者和医疗提供者之间的互动关系和诊疗室里无数的人际传播活动③。这一定义最显著的特点就是将研究视野聚焦于人际传播领域。学者张自力则认为，以“医患关系”为核心的人际健康传播研究是一项核心议题，主要聚焦点为医生-患者之间的信息传播方式、内容、技巧、效果和信息不平衡等④。 　　在健康传播中，人际传播领域的研究侧重诸如医患关系、医生与病人家属的关系、病友之间的健康信息分享等在内的传者与受者之间的沟通和互动；通俗地讲，即医生和患者及其家属通过对传播技巧的掌握与运用，更好地传播和接受信息，确定治疗方案。如医患沟通的权力关系、面谈技巧、满意与服务程度等⑤。 　　3、医患沟通：健康传播中的人际传播理论应用 　　在为期两个月的调研过程中，笔者通过问卷、采访和查找院方资料发现，该家医院由于医生技术原因而构成的医疗事故非常罕见，而被患者及家属投诉的大多数医患纠纷是源于医生和患者沟通不足，包括医生服务态度、医患双方对于药物的相互认知状况、语言及非语言沟通方式、医德医风问题等。 　　事实上，医生、患者及家属所站立场截然不同，感受也千差万别。医患沟通是在特定的时间段内、在特定的空间里医患之间的互动活动，其目的在于让医生护士更清楚地了解患者、让患者主动地参与并积极配合诊疗，使医患之间形成良好的协作关系、共同抵抗疾病，达到治疗和促进健康的目的。因此，医患关系的本质是人际传播的沟通，传者和受者即医生与患者在同一语境条件下进行互动，包含着医生主动地向病人或其家属询问病情信息与传播医疗信息、病人及病人家属被动地接受信息和主动地进行信息反馈、医生在接受反馈信息的基础上再作出诊断反应的过程。 　　三、人际传播视野下的医患会话 　　在人际传播理论中，人际信息分为四种：语