慢阻肺的定义-浙江大学.PPT

COPD合并症治疗 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2017 心血管疾病是最常见和最为重要的合并症。骨质疏松和抑郁症也是重要合并症，常与健康状况不佳和疾病预后差有关，但经常被漏诊，需要临床医生关注。肺癌常常与慢阻肺并存，是患者死亡的主要原因。 这些合并症都很常见，可增加慢阻肺患者的死亡率，降低患者的生活质量和预后，并可增加急性加重高风险。 合并症的存在并不改变慢阻肺原有治疗方案，但同时应按照标准治疗合并症。 急性加重出院后应早期随访，定期随访 干预种类 干预方法 支气管扩张剂 LABAs LAMAs LABA+LAMA 含激素的治疗方案 LABA+ICS LABA+LAMA+ICS 抗炎（非激素） 罗氟司特 抗感染药物 疫苗 长期大环内酯类 粘液调节剂 N-乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 其他 戒烟 康复 肺减容 注：LABA：长效β2受体激动剂；LAMA：长效胆碱能拮抗剂；ICS：吸入糖皮质激素 预防慢阻肺急性加重的干预措施 Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD. 2018 REPORT 需要建立慢性阻塞性肺疾病系统教育管理体系，改善患者生活质量 建立专业医生与宣教护士的教育管理团队 定期咨询 定期随访 通过专业医生为主，医生护士和患者共同参加的长期全程慢阻肺系统教育管理模式，改善患者的活动能力，提高生活质量 张荣葆.中国呼吸与危重监护杂志.2014;13(5):440-444 * 参考文献 Guidelines:Global Strategy for Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. * 一项大型、基于人群的调研结果显示，中国40岁以上人群中COPD总体患病率为 8.2%，男性为12.4% ，女性为5.1%。 研究目的：一项大型、基于人群的横断面研究，探讨中国的COPD患病率。 研究方法：从不同省市随机挑选了城市和农村的样本。所有的患者均不小于40岁。并使用标准的问卷进行随访。测量所有参与者的肺功能。气流受限（FEV1/FVC0.70）患者进一步进行支气管舒张剂之后的肺功能测量、拍摄胸片以及心电图测量。支气管舒张剂后的FEV1/FVC小于70%定义为COPD。 * * * ? M Saetta * This provides a summary of the recommended treatment at each stage of COPD. * Exacerbations of COPD are a major cause of morbidity, mortality and hospital admission.1,2 Some patients are particularly susceptible to developing frequent exacerbations, an important determinant in health-related quality of life.1–3 The downward spiral of more frequent exacerbations can lead to decline in lung function; greater anxiety; worsening quality of life; social withdrawal; more exacerbations and increased risk of hospitalisation.1-9 As frequent exacerbations are associated with a faster long-term decline in lung function, it has also been suggested that prevention of exacerbations might slow disease progression.9 In addition, a reduction in the frequency or severity of exacerbations offers an obvious means of reducing demand on the healthcare system. Patients who are prone to exacerbations have b