1月护理质量综合检查.docVIP

PAGE 29 - 2014年1月护理质量考核报表 科室 项目 内一科 内二科 内三科 儿科 急诊科 外一科 外二科 外三科 妇产科 麻醉科 五官科 皮肤科 中医科 供应室 重症医学科 痔漏科 体检科 医院管理制度 1 1 1 1 护理文书质量 0.5 2.5 0.5 0.5 1 4 1 7 2 1 5 急救药品器械 1 1 1 1 1 4 分级护理质量 消毒隔离 1 1 1 2 1 3 0.5 1 病房管理质量 护士管理考核 1 1 1 1 2 2 患者安全管理 1 1 1 2 0.5 1.5 1.5 0.5 1 0.5 1.5 0.5 1 节假日前护理安全 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 健康教育、满意度测评职业安全、 1 1 1 1.5 0.5 1.5 2.5 患者身份识别、手卫生督查 3.5 1 1.5 1 技术考核 护士长目标管理 合计 +3.5 +7.5 +3.5 +5 +3.5 +7.5 +14 +4 +12.5 +1.5 +7 +4 +10 +3 0 +1 +2 主管部门监管签字：刘永芬 日期： 2014年2月7日 2014年1月护理质量综合检查分析记录表 检查时间段：1月 检查日期：1月24日-1月29日 参与检查人员:护理部、科室护士长、各科室质控员 检查形式：护士长夜查房、护理质量分组检查。 检查内容：医院管理制度、护理文书质量、急救药品器械、分级护理质量、消毒隔离、病房管理质量、护士管理考核、患者安全管理、节假日前护理安全、健康教育、满意度测评职业安全、患者身份识别、手卫生督查等内容。 综合分析： 一、存在问题 1.健康教育不到位，部分科室病人不知道责任护士姓名，对相关知识不了解。 2．大部分科室下午病房整理不达标。 3．护士对核心制度掌握不全，核查不到位，部分患者不知道使用手腕带目的。 4．部分科室入院评估不规范。 5．压脉带使用不规范。 6．责任护士十知道回答不全。 二、原因分析 1.对优质护理服务认识不到位，科室督察不严。 2.护士长排班未能体现弹性原则，导致中午、夜班值班护士少，存在安全隐患。 3.对患者安全管理意识差、未能理解患者参与安全管理的真正目的、意义 三、整改措施 1、召开护士长例会，反馈检查中存在的问题。 2、要求各科室护士长根据本月科室存在问题认真查找存在原因，制定整改措施，并认真落实。 3、科室要体现二次绩效分配作用，将护理质控与绩效挂钩，奖惩分明，提高科室每位护士积极性。 4、护士长要将主要精力放在管理上，多发现护理过程中的问题，及时纠正，努力提高本科室护理质量。 5、加强护理管理工作。 6、继续深化优质护理服务工作，夯实基础护理，提高患者满意度。 7、进一步落实分级护理制度，护士长组织学习，强化护士要明确分级护理内容，做好病人的观察，并做好基础护理工作。 护 理 部 2014年2月7日 目 录 大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表 （1）2014年1月份护士长夜查房质量考核 （2）2014年1月份患者安全管理质量考核 （3）2014年1月份护理文书书写质量考核 （4）2014年1月份消毒隔离质量考核 （5）2014年1月护士管理质量考核 （6）2014年1月分级护理质量考核 （7）2014年1月份节假日前护理安全检查质量考核 （8）2014年1月份急救药品、物品管理质量考核 （9）2014年1月份医院管理制度质量考核 （10）2014年1月份病房管理质量考核 （11）2014年1月份患者身份识别、手卫生质量考核 （12）2014年1月份特殊护理单元质量考核 （13）2014年1月份问卷调查、健康教育知晓率、满意度测评考核 2014年1月护理质量考核汇总 类别 科室 护士长夜查房 患者安全管理 护理文书书写 消毒隔离 护士管理 分级护理质量 节前护理安全检查 急救药品物品管理 医院管理制度 病房管理 患者身份识别 满意度 % 知晓率 % 特殊护理单元 分值 95 95 95 95 100 95 95 100 95 95 100 90 60 得分 96.8 97.9 95.4 98.8 99.3 99.1 99.2 99.4 99.6 98.1 99.5 87.7 97 内一科 98 98 98 99 100 99 100 100 99 100 100 92 96 内二科 98 97 95 100 100 99 99 99 100 90 100 94 95 内三科 98 98 99 98 100 99 98 99