肺栓塞肺栓塞的诊疗现状课件.pptVIP

例1：某女 56 岁 住苏州广济医院治疗精神分裂症，入院第三天凌晨4时左右，患者起床上厕所，突然跌倒，意识丧失，数分钟后被护士发现时已心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。尸检：左右肺动脉干见大块血栓阻塞 例2：某男 67岁 因髋部手术住吴江一院骨科病房，手术顺利，但患者于术后第7天晚上发作胸闷、气促，给予吸氧后缓解，次日晨7时，患者又复胸闷加重，再次吸氧无缓解，于九时左右气促加剧，紫绀，血压下降，给予面罩吸氧、强心、血管活性药等综合治疗，抢救无效死亡。尸检：肺栓塞 例3：某男 44岁 因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，最终开胸活检证实：肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死;高发病 高病死-----却“多发而少见”;提高认识 规范诊治;内容;1. 定义;血栓形成的条件和危险因素;VIRSHOW 三联征 血流淤滞 静脉血管壁???伤 高凝状态 ;血流淤滞 年龄40y 卧床或活动减少 静脉曲张 急性心梗 充血性心力衰竭 中风和瘫痪 脊髓索受损 血液高粘稠综合症 多种血细胞增多症 麻醉 严重COPD;血栓形成的条件和危险因素;血栓形成的条件和危险因素;无诱发因素的VTE者，称特发性VTE，其防治有一定的特殊性;3. 病理生理;临床表现--------症状;4. 临床表现----类型;临床表现-------体征;辅助检查;ECG ;同位素通气和灌注扫描;同位素通气和灌注扫描的评估;胸部X-线及CT;胸部CT(MSCTPA);CT评价PE存在的问题;下肢深静脉检查—超声;下肢深静脉CT检查;盆腔静脉造影;肺动脉造影;超声心动检查;肺栓塞诊断;解读2008年ESC新PE指南;急性PE危险分层的相关危险指标;PE危险分层与相关诊治;诊断策略;治疗;治疗原则---取决于病情的严重性;一般治疗;溶栓疗法;溶栓的给药方法;2008ESC指南;抗凝治疗;根据APTT使用普通肝素;低分子肝素;华法令;干预治疗（1）;干预治疗（2）;干预治疗（3）;小结