凝血功能与社区获得性肺炎严重程度的关系.docVIP

凝血功能与社区获得性肺炎严重程度的关系 　　[摘要] 目的 探讨凝血功能在不同严重程度的社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者间的变化。 方法 回顾性分析我院2011年6月～2012年5月间收治的75例CAP患者，按CURB-65评分高低分成低危组、中危组和高危组三组，检测入院时D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）等凝血功能指标，并与30例健康体检者进行对照。 结果 CAP患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平显著高于健康对照组，且随着CAP病情严重程度的增加而升高，而APTT、PT及TT水平在不同组别间比较无显著性差异。相关分析结果显示，血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平与CAP患者的CURB-65分值间存在显著正相关关系（r=0.615、0.508，P0.05）。 结论 CAP患者体内存在着凝血与纤溶功能的紊乱，且与疾病严重程度相关。 　　[关键词] 社区获得性肺炎；凝血功能；严重程度 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）12-0048-03 　　[Abstract] Objective To investigate the coagulation function and their relationship with severity of communityacquired pneumonia（CAP）. Methods A total of 75 CAP patients in our hospital from Jun 2011 to May 2012 were enrolled in this study， they were divided into three groups as low risk， moderate risk and high risk according to CURB-65 scores. plasma coagulation functions were tested on admission， and 30 healthy individuals were served as controls. Results The plasma levels of d-dimer and fibrinogen in CAP patients were significantly higher than the controls， meanwhile， d-dimer and fibrinogen levels increased in more severe patients. There were no significant differences in APTT， PT and TT among the groups. Correlation analysis showed that d-dimer and fibrinogen were positively correlated with CURB-65 socres（r=0.615， 0.508， P0.05）. Conclusion There are disorders of coagulation and fibrinolysis function in CAP patients， and may have correlation with severity. 　　[Key words] Community acquired pneumonia； Coagulation function； Severity 　　社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是常见的呼吸道感染性疾病之一。由于人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变异及抗生素耐药率上升等，CAP的患病率和病死率仍居高不下，因此对CAP患者早期进行病情评估及治疗显得尤为重要。目前，对CAP的病情评估主要有肺炎严重度指数（PSI）和CURB-65等评估工具，它们对筛查重症CAP患者，确定治疗方案以及进行疗效评估均具有重要意义[1]。研究认为，CAP（尤其是重症CAP）患者是脓毒症的常见病因，严重感染或脓毒症均可导致机体内凝血系统激活，形成高凝状态及微循环障碍，最终导致多器官功能障碍[2]。本次研究的目的旨在分析凝血功能在CAP患者中的变化及其与CAP严重程度的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象为2011年6月～2012年5月在我科呼吸内科及ICU住院的CAP患者75例，诊断标准参照2006年版中华医学会CA