低位小切口甲状腺手术临床分析.docVIP

低位小切口甲状腺手术的临床分析 　　【摘要】 目的 探讨低位小切口在甲状腺手术中的应用方法及效果。方法 选取我院自2010年8月至2012年9月收治的88例甲状腺手术患者随机分为观察组与参考组，各为44例，给予观察组患者低位小切口手术治疗，参考组患者采用传统手术治疗，比较两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、美观指数、平均住院时间、及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者切口长度、失血量、术后引流量明显小于参考组，P0.05；观察组患者手术时间明显少于参考组，P0.05；观察组患者切口美观指数明显优于参考组，P0.05；观察组患者术后并发症发生情况明显少于参考组，P0.05，有统计学意义。结论 采用低位小切口治疗甲状腺手术切口小，出血少，术后并发症较少，缩短患者治疗时间，具有显著临床意义。 　　【关键词】 低位小切口；甲状腺；切口美观度；并发症 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7110-01 　　甲状腺疾病是临床常见多发内分泌疾病，药物治疗效果不佳且易复发，因此多需手术治疗。传统手术治疗切口较大，术后并发症多，且手术切口较大影响美观，会导致患者出现自卑等不良心理情绪，近年来随着微创手术的发展，低位小切口手术治疗在广泛推广使用，且取得了显著疗效，笔者对我院收治的88例甲状腺手术患者进行分组研究，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我院自2010年8月至2012年9月收治的88例甲状腺手术患者，男52例，女36例，年龄15-52岁，平均年龄（34.6±3.1）岁。患者入院均经病史询问、超声检查、血生化指标、CT诊断确诊，其中甲状腺腺瘤52例，甲状腺乳头状癌18例，结节性甲状腺肿伴腺瘤囊性变18例。将患者随机分为观察组与参考组，各为44例，两组患者年龄、性别及病情等无统计学差异，P0.05，无统计学意义，可进行比较。 　　1.2 排除标准 术中或术后经病理证实为恶性肿瘤；有甲状腺手术史；伴随巨大结节性甲状腺肿；伴随心、肝、肺、肾、糖尿病、高血压等合并症患者；精神病史患者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 参考组 患者采取常规手术方式，采用颈丛麻醉，在胸骨切迹上方2-3cm做7-10cm弧形切口，横断舌骨下甲状腺前肌群及横断颈阔肌，使用1号丝线，对颈阔肌、颈前肌群、皮肤及皮下组织进行横断。 　　1.3.2 观察组 患者麻醉方式与参考组患者相同，在颈前正中胸骨上1-1.5cm做4-5cm切口，沿皮纹横行。常规切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，对皮瓣进行游离，切开颈白线，对带状肌进行分离牵开，游离腺叶前外侧向内牵拉。先对甲状腺下极处理后，解剖并确认喉返神经，断扎下极血管，表面分离气管后断扎峡部，上行全程解剖喉返神经至入喉处，同时对腺叶背侧进行游离，松动腺叶后处理甲状腺上极。切除对侧内侧部分腺叶者，在游离探查对侧腺叶后，同时切除峡部整块；对侧腺叶结节剜除术者，去除腺叶标本后，分离牵开对侧带状肌，游离并切除腺叶。对于瘤体较大且囊变患者，先行抽出部分囊液使瘤体变小后再行切除操作。实性者则游离瘤体及腺体后，牵出切口外进行切除。 　　1.4 观察指标 观察患者手术时间、切口长度、出血量、引流量、术后住院时间及切口美观指数（采用视觉模拟评分尺法进行评定），评分值与切口美观效果呈反比。 　　1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 观察组患者切口长度为（4.23±0.46）cm，参考组患者切口长度为（8.14±0.85）cm，P0.05；观察组患者出血量为（50.32±8.96）ml，参考组患者出血量为（81.28±9.34）ml，P0.05；24、48小时观察组患者术后引流量分别为（26.75±6.03）ml、（10.62±3.57）ml，参考组患者术后引流量分别为（63.54±7.28）ml、（21.39±4.85）ml，P0.05；观察组患者平均手术时间为（3.56±0.57）天，参考组患者平均手术时间为（4.32±0.52）天，两组数据比较有显著差异，P0.05，有统计学意义。 　　2.2 观察组患者术后出现2例切口感染、吻合口漏1例，参考组患者术后出现9例切口感染、吻合口漏4例，两组数据比较有显著差异，P0.05，有统计学意义。 　　2.3 观察组患者术后切口美观指数为（1.51±0.38）分，参考组患者术后切口美观指数为（4.15±0.62）分，两组数据比较有统计学意义，P0.05。 　　3 讨 论 　　甲状腺是临床常见的多发良性肿瘤，手术治疗效果较好，患