优质护理在产科大出血中对母婴结局影响分析.docVIP

优质护理在产科大出血中对母婴结局的影响分析 　　【摘要】 目的：探讨产科大出血产妇给予优质护理的临床效果，以及对母婴结局的影响。方法：抽选笔者所在医院产科收治的大出血产妇80例作为研究对象，按照不同护理方法分为两组，各40例。其中对照组采用常规护理，试验组在对照组的基础上进行优质护理干预，观察分娩结局，评估产妇的护理满意程度。结果：试验组护理总满意38例（95.0%），明显高于对照组的31例（77.5%）；产妇出血控制用时短、产后24 h出血量少，和对照组比较差异有统计学意义（P0.05）；试验组新生儿并发症发生4例（10.0%），低于对照组的11例（27.5%），两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：产科大出血产妇病情危险，优质护理的应用对于临床治疗具有积极意义，能够提高护理服务质量，改善母婴结局，值得临床推广。 　　【关键词】 产科大出血； 优质护理； 临床价值； 母婴结局 　　中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0087-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.049 　　产后大出血属于严重的产科并发症，是导致产妇死亡的首要原因，同时也影响到新生儿的生命健康[1]。及时对症采取措施控制出血，提高产妇的救治成功率，成为产科医护人员的重要职责。实践表明，护理措施的应用正确与否直接关系到母婴结局，为此，本文选取笔者所在医院收治的产妇进行分析，探讨了优质护理的临床价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院产科收治的大出血产妇80例作为研究对象，纳入时间段为，按照不同护理方法分为对照组和试验组，每组40例。依据《妇产科学》纳入对象在分娩期间均出现大出血现象[2]。排除产后出血量在500 ml以上产妇；同时排除精神疾病、心肝肾功能病变产妇、合并严重基础疾病产妇。对照组中初产妇32例、经产妇8例；年龄20～41岁，平均（29.5±1.4）岁；孕周34～40周，平均（37.6±1.1）周；大出血诱发因素：羊水过多5例、前置胎盘7例、胎盘早剥9例、妊娠高血压综合征15例、其他4例。试验组中初产妇34例、经产妇6例；年龄22～39岁，平均（30.2±1.8）岁；孕周35～41周，平均（38.0±0.7）周；大出血诱发因素：羊水过多6例、前置胎盘5例、胎盘早剥8例、妊娠高血压综合征16例、其他5例。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 采用常规护理，主要内容是，第一，对产妇开展健康教育，讲解分娩知识和注意事项，提高对分娩的认知，做好充分的心理准备；根据产妇的实际情况进行膳食规划，确保各类营养均衡摄入，提高免疫力和抵抗力；指导产妇做好保健措施，尤其关注皮肤、阴部、乳房护理，告知产妇母乳喂养的优势；指导产妇正确认识分娩为生理过程以减轻紧张情绪，合理使用药物，观察体征变化，积极防治产后出血。第二，完善各项常规检查，对高危孕妇尤其加强产前检查，发现产后出血的危险因素，例如前置胎盘、妊高症、巨大儿等，及时采取措施对症处理，将危害控制在最低程度。保证身体的营养供给，增加蛋白质、维生素、微量元素的摄入量，纠正贫血、水电解质紊乱等现象。 　　1.2.2 试验组 在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下，（1）心理护理。面对分娩，产妇多存在过度紧张、恐慌、焦虑的心理，不仅影响临床操作的进行，还增加了产后出血的风险。为此，护理人员要加强和产妇的沟通，了解产妇内心想法，尽量满足护理需求，建立和谐的医患关系；采用丈夫陪同家庭陪伴式分娩、移情干预等技巧，疏导负面心理的影响；为产妇安排指定的助产士，实施一对一分娩陪护模式，稳定产妇的心态；最后获得家属支持，给予安慰和鼓励，提高产妇的信心和依从性。（2）产时护理。分娩过程中，护理人员要向产妇介绍实时情况，指导正确的深呼吸方式促进宫缩，有效缓解疼痛程度；密切观察产程的进程，掌握宫口扩大情况，发生停滞、延缓时及时查找原因采取相应措施，做好剖宫产准备；胎儿娩出后认真检查胎盘，不能过度牵拉脐带，出血产妇及时寻找出血原因，积极配合医师的治疗处理。（3）围术期护理。在术前，对产妇留置导尿管，准备好造影剂，准确记录出血情况；可以通过眼神、肢体接触等方式和产妇交流，以此坚定产妇信心，提高生存欲望。在术中，做好保暖措施，给予氧气支持，观察各项体征指标的变化；建立静脉通道，进行输血、输液等操作，避免产妇休克；合理使用缩宫素，促进子宫收缩，减少出血量。在术后，指导产妇选择舒适的体位，保证充足的卧床休息时间，进行心电监护，观察心率、血压、呼吸等指标，做好准确记录；加强导尿管护理管理，适当固定管道以防止发生脱管、扭曲、