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第56章 内镜手术麻醉 内镜的出现和发展推动了临床医学的巨大进步，通过内镜能顺利地检查食管、胃、十二指肠球部到降部等整个上消化道，以及直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部甚至末端回肠等下消化道，也能对泌尿道、呼吸道、妇产科、耳鼻咽喉科等疾病做详尽而准确的检查。加之内镜检查安全、准确，绝大多数病人都能接受，而且在肉眼观察的同时可进行活体病理学和细胞学检查，故适应证相当广泛。 内镜手术较传统的直视手术而言，有创伤小、对机体内环境干扰轻、手术并发症和死亡率低、住院时间短和节省医疗费用等优点，随着设备仪器的进步和对病人解剖、病理生理认识的不断更新，内镜手术的临床应用日趋增多，应用范围也越来越广泛，除了在内镜下施行的手术种类和范围不断增加，而且手术涉及的人群也不断扩大，认为不宜施行内镜手术的人群越来越少，所以内镜手术所涉及到的病人病情和全身情况差别也不断增大，有关内镜手术的麻醉研究也越来越多。 腹腔镜检查和手术的麻醉 一、概述 腹腔镜临床应用有近40年的历史，最初用于妇科疾病的诊断，腹腔镜下胆囊切除术的开展使其临床应用范围迅速增加，逐步扩展到胃肠、肝胆、脾、肾脏等手术。妇产科腹腔镜除用于诊断外，也可用于手术治疗，包括输卵管妊娠胚胎清除术、输卵管切除术、卵巢巧克力囊肿囊液抽吸、腹腔和盆腔粘连松解、输卵管伞端成形术、输卵管造口及吻合术、输卵管通液、卵巢肿瘤切除术、浆膜下子宫肌瘤剔除术和