以癫痫为首发症状急性脑血管病临床分析.docVIP

以癫痫为首发症状的急性脑血管病临床分析 　　【摘要】 目的 分析以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的临床特点，探讨其诊疗方法。方法 选择2011年1月～2012年1月本院收治的52例急性脑血管病患者作为观察组，上述病例均以癫痫为首发症状，另选取52例无首发癫痫的急性脑血管病患者作为对照组，回顾性分析两组的临床资料，对以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特点和诊疗方法进行总结。结果 观察组脑血管病类型主要包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血三类，依次占51.92%、34.62%和13.46%，脑梗死患者多表现为部分痉挛，脑出血和蛛网膜下腔出血多表现为全身痉挛，根据诊断结果给予活血化瘀、抗凝、降颅压、脱水和抗感染等对症治疗，观察组12例患者未接受抗癫痫药物治疗，治疗后观察组的症状控制率为90.38%，死亡率为9.62%，同对照组比较差异无统计学意义，但治疗后观察组患者的神经功能缺损评分情况明显好于对照组（P0.05）。结论 急性脑血管病是诱发癫痫的重要原因，及时有效的诊疗方法能够有效的缓解症状，减少死亡率，而首发癫痫可能对患者的预后效果有一定的负面作用。 　　【关键词】 癫痫；首发症状；急性脑血管病；临床分析 　　癫痫是临床上常见的一种脑功能失调综合征，该病的特点是反复性和长期性，对患者的生活带来了严重的不便。临床研究指出急性脑血管病史诱发癫痫的重要因素[1]，患者在出现脑血管病钱一般无癫痫病史，当出现急性脑血管病后，癫痫就作为其首发症状出现，这是临床上一种常见的现象。随着我国老龄化现象的加深，脑血管病发生率的不断增加，此类症状也会不断增多[2]。而急性脑血管病患者出现癫痫会加重脑水肿，诱发感染，对后期的治疗造成了相当多的不便，因此探讨有效的诊疗及预防方法有着重要的临床价值。本研究回顾性分析了52例以癫痫为手法症状的急性脑血管疾病患者的临床诊疗情况，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取2011年1月～2012年1月本院收治的52例急性脑血管病患者作为观察组，病例经检查均确定癫痫为其主要首发症状，无癫痫病史，男病例32例，女性病例20例，年龄在52～76岁，平均年龄（64.8±6.2）岁，同期治疗的52例无首发癫痫的急性脑血管病作对照组，男30例，女22例，年龄在48～72岁，平均年龄 （63.2±5.8）岁，两组患者入院后均接受头颅CT和MRI检查，诊断结果和急性脑血管病的诊断标准[3]相符，患者中部分患者伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，排除严重肝肾功能障碍和肿瘤疾病患者，基本资料如年龄、性别、基础疾病等两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 临床表现 经过详细询问和检查证实所有患者均为急性发病，对照组表现包括头晕、头痛视听功能下降、意识不清、肢体麻木等症，观察组主要表现为癫痫症状，全身强直阵挛性发作24例，部分发作18例，癫痫持续10例，脑梗死患者多表现为部分痉挛，脑出血和蛛网膜下腔出血多表现为全身强直阵挛性发作，具体表现包括程度不等的偏瘫、语言功能障碍、意识障碍及疼痛呕吐等，症状程度相对要强于对照组。 　　1.3 临床检查 观察组患者入院后均接受头颅CT和MRI检查，通过检查均寻找到病灶，脑梗死18例，顶叶梗死2例，颞顶叶梗死5例，额颞顶大片脑梗死8例，额顶叶梗死3例；脑出血27例，基底节出血4例，颞顶叶出血6例，颞额叶出血12例，额叶出血5例；蛛网膜下腔出血7例。 　　1.4 临床治疗 根据诊断结果两组患者采取了对应的治疗方法，对照组主要给予活血化瘀、抗凝、降颅压、脱水和抗感染等对症治疗，观察组需要根据癫痫程度治疗，其中12例患者未接受抗癫痫药物治疗，其余均接受抗癫痫药物治疗，主要药物包括丙戊酸钠、卡马西平、鲁米那、妥泰等。 　　1.5 神经功能评分 本研究对治疗后两组患者的神经功能进行评分比较，采取临床神经功能缺损评分标准：主要评价的方面包括意识、眼部功能、面部功能、言语功能、上下肢功能及手部功能等，最高分为45分，最低分0分，0～15分表示轻型缺损，16～30分表示中型缺损，31～45分表示重型缺损。两组患者治疗前均为中重型神经功能缺损。 　　1.6 统计学方法 本研究所得数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，t和χ2检验分析数据资料，P0.05时，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组脑血管病类型主要包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血三类，依次占51.92%、34.62%和13.46%，脑梗死患者多表现为部分痉挛，脑出血和蛛网膜下腔出血多表现为全身痉挛，治疗后观察组的症状控制率为90.38%，死亡率为9.62%，对照组的症状控制率为96.15%，死亡率为3.85%，两组比较差异无统计学意义（P0.0