新生儿ALI与 及ARDS的诊断与 及治疗策略(周晓光).pptVIP

我国学者提出诊断新生儿ARDS参考意见： 必须与早产儿肺透明膜病鉴别：新生儿ARDS 应是足月儿，如为早产儿应在生后72h 以后发病，并有明确病因； 有严重原发病：如感染、休克、缺氧、吸入等，在原发病开始或恶化后数小时至1～2d 内出现症状； ALI/ARDS诊断标准 我国学者提出诊断新生儿ARDS参考意见： 原发病若为宫内窘迫和/或窒息，在复苏后不久即出现呼吸困难和青紫，且逐渐加重，需除外缺氧缺血性心肌损害引起的心功能不良所导致的静水压力性肺水肿； ALI/ARDS诊断标准 我国学者提出诊断新生儿ARDS参考意见： ARDS 疑似患儿均应检测动脉血气，并计算PaO2/FiO2 比值，如200mmHg，可考虑诊断为ARDS； X 线胸片是诊断新生儿ARDS 的重要依据。 ALI/ARDS诊断标准 理想的新生儿ARDS诊断标准应考虑： 具有明显的肺部炎性损伤过程、弥漫性肺泡损伤、肺泡微血管渗透性增加的病理生理改变； 结合临床上表现严重的呼吸窘迫，胸部X线片显示与肺水肿相符合的两肺弥漫浸润影和低氧血症； 所有的诊断指标应考虑新生儿的解剖生理和病理特点。 ALI/ARDS诊断标准 制订新生儿ARDS诊断标准应把握的几个方向： 努力寻找能特异性反映肺损伤及其严重程度的生物标记物(Marker)，作为早期诊断和判断预后的指标。 寻找能区别渗出性肺水肿与静水压性肺水肿的更可靠指标；寻找可靠