优质护理服务在围术期先天性心脏病患儿中应用.docVIP

优质护理服务在围术期先天性心脏病患儿中的应用 　　[摘要] 目的 探讨优质护理服务在围术期先天性心脏病（CHD）患儿中的应用。 方法 选取2010年3月～2011年12月本院收治并诊断明确为CHD的患儿200例，随机分为干预组与对照组，每组100例。对照组患儿仅给予常规护理，干预组在常规护理的基础上给予优质护理。比较两组患儿手术前的心理状态和患儿家属满意度情况。 结果 干预组患儿心理状态明显优于对照组患儿，麻醉前两组患儿血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cs）水平比较，差异有统计学意义（P0.05）。干预组患儿家属对护理工作的满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 优质护理能够明显缓解患儿手术前的心理状态，有利于手术的正常开展，可提高患儿家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。 　　[关键词] 优质护理服务；围术期；先天性心脏病 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0141-02 　　先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是小儿最常见的心脏病，发病率在存活产婴儿中为4.05%～12.3%[1]，近年来手术治疗已成为CHD患儿根治的重要手段[2]。术后须留观ICU，但由于ICU的特殊环境和不允许陪护，患儿对周围环境较为陌生，对疾病也会有恐惧心理，从而不能很好地配合治疗，家长情绪紧张对护理工作人员要求高，常常影响治疗的效果[3]。因此本研究探讨优质护理干预措施在围术期CHD患儿中的应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月～2011年12月本院收治并诊断明确为CHD的患儿200例，所有患儿均≥6岁且0.05）（表1），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患儿仅给予常规护理，包括用药指导，饮食指导等。干预组患儿在常规护理的基础上给予优质护理，主要包括以下几个方面。①思想动员：通过科务会上进行广泛动员，强化以患者为中心，并针对优质护理进行前期培训，提高护理人员多种临床实践能力，以满足临床工作中的需要。②心理护理：在临床工作中首先通过交流取得患儿和家属的信任，尽量降低其不良情绪，并在术前与患儿家属交谈，充分了解患儿的一般情况，分析评估患儿的性格及不同情况实施不同的心理护理措施；同时用沟通和交流技巧取得家长的理解和支持，另家长可暗示患儿巡回护士为某种关系比较亲近的亲戚，送患儿礼物或食品，并带患儿熟悉病房、手术室、ICU室，使患儿深信不疑巡回护士是其亲戚[4]。 　　1.3 评价指标 　　术前1 d和麻醉前通过荧光测定法测定血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平，采用ELISA法测定皮质醇（Cs）水平来考察患儿手术前的心理状态[5]。分别采用患者满意度调查表于入院时和出院时对患儿家属满意度进行对比评价[6]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS 13.0软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿血浆NE、E、Cs水平的比较 　　对照组多数患儿拒绝进入手术室，麻醉诱导时常出现呼吸道分泌物多、哭闹，患儿术后恶梦、夜惊增多。干预组患儿进入手术室和麻醉诱导时未出现上述哭闹症状，手术过程顺利进行。术前1 d、麻醉前两组患儿血浆NE、E、Cs水平的比较见表2。 　　2.2 两组患儿依从性和患儿家属满意度的比较 　　干预组依从性好71例（71.0%），对照组依从性好18例（18.0%），两组比较差异有统计学意义 （P0.05）；干预组家属对护理工作表示满意的有88例（88.0%），对照组家属对护理工作表示满意的有72例（72.0%），两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表3）。 　　3 讨论 　　优质护理要求护理人员根据自己所掌握的专业知识对患者及其家属进行有针对性的护理与教育工作，从而使患者及其家属疾病的发生、发展过程有充分认识，并对疾病的治疗有足够的心理准备[7]，这样可以有效地减少患儿对医院陌生环境以及疾病的恐惧和焦虑心理，进而增加患者对治疗的依从性。解决患者的心理难题，调整患者的心理适应能力，使之在手术前处于最佳身心状态。此外，对许多事物都不甚了解，极易产生恐惧心理。儿童正处于身心发展阶段，手术引起的恐惧心理不仅影响患儿术后恢复，同样也影响着患儿未来的生活[8]。 　　本研究显示实施优质护理服务可明显改善患儿的心理状态，应激反应明显降低，患儿依从性、患儿家属满意度明显提高，不仅能有效地缓解患儿的不适症状、克服疾病的信心和康复进程，更能够最大程度地体现对患者的人文