优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中护理效果分析.docVIP

优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果分析 　　【摘要】 目的：观察分析优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的48例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理+优质护理。护理后，比较两组患者的治疗总有效率、心理状态、镇痛药物使用量、疼痛评分、住院时间、并发症及满意度。结果：观察组和对照组治疗总有效率为分别为95.83%（23/24）和79.17%（19/24），差异有统计学意义（P0.05）。观察组SAS评分、SDS评分、疼痛评分、镇痛药物使用量、住院时间和并发症发生率均明显优于对照组（P0.05），且观察组满意度高于对照组（P0.05）。结论：优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果显著，可显著改善患者负面情绪，减轻患者疼痛，减少住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者生活质量，具有临床推广价值。 　　【关键词】 优质护理； 老年胸腰椎压缩性骨折； 围术期； 护理效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0077-03 　　胸腰椎压缩性骨折指椎体在纵向上被压扁的骨折疾病，约占脊柱骨折的50%，其中老年人群发病率较高[1-2]。目前治疗该病的首选方法为手术治疗，无手术禁忌患者，应尽可能早?M行手术[3-4]。但患者术后需较长时间卧床静养，而大多数老年人体质较弱，术后机体的抵抗力、对疼痛的忍耐力和适应力均较差，在术后卧床静养期间容易发生疼痛、肺部感染等一系列并发症，降低患者生活质量，同时给患者带来焦虑、烦躁等不良负面情绪，进而影响患者的身体康复[5-6]。通过以笔者所在医院2013年2月-2015年4月收治的48例老年胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，研究优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2013年2月-2015年4月收治的48例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，随机将患者分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组中，男17例，女7例；年龄61～79岁，平均（69.2±7.3）岁；单纯腰椎压缩性骨折11例，单纯胸椎压缩性骨折7例，胸腰椎压缩性骨折6例；跌倒致伤9例，搬运重物致伤6例，外物击打致伤4例，自主弯腰致伤2例，其他致伤3例。观察组中，男15例，女9例；年龄60～81岁，平均（69.7±7.6）岁；单纯腰椎压缩性骨折10例，单纯胸椎压缩性骨折8例，胸腰椎压缩性骨折6例；跌倒致伤10例，搬运重致伤物5例，外物击打致伤5例，自主弯腰致伤1例，其他致伤3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　两组患者经给予常规护理。观察组在常规护理的同时给予优质护理，（1）入院指导：向患者及家属详细介绍病房及护理人员，降低紧张感。（2）术前护理：包括心理护理、体位训练、肠道准备和肺功能训练。心理护理：术前向患者详细介绍该病的基本情况、手术治疗情况及注意事项，缓解患者焦虑情绪，同时向患者实例说明患者在进行该手术后的恢复状况，增强患者战胜疾病的信心。体位训练：由于患者均为老年人，骨折后腰背疼痛显著，进行必要体位变化较困难，但患者手术需在俯卧位下完成，因此患者术前需要进行该体位训练，每天训练2～3次， 　　1次30 min左右，根据患者个体差异适当调整训练频率和时间，并叮嘱其练习卧床排便。肠道准备：手术在X线指引下完成，但肠道内气体对X光显影影响较明显，因此患者术前2 d内应注意饮食，乳类、豆类等易产气食物禁止食用，且在手术前晚，进行甘油栓灌肠。肺功能训练：患者发生胸腰椎骨折一般会导致肺活量下降9%，因此在术前应指导患者进行肺功能恢复训练。（3）术后护理：术后，注意观察患者的神志、脉搏、血压、血氧饱和度及血氧等指标的变化，以及患者是否出现渗血渗液、头晕、并发症及其他异常症状，倘若发生异常则向主管医生及时报告并处理；患者术后采用去枕平卧体位，卧硬板床，术后6 h后，给患者进行轴线翻身，每2小时翻身1次，且注意保持患者腰部平直；早期做好功能性训练，术后6 h后，指导患者进行踝关节旋转和屈伸运动，术后第1天指导患者行抗阻力伸膝和直腿抬高运动，术后第2天，训练患者进行翻身及腰背肌训练，循序渐进，若患者不愿进行活动训练，护理人员需向患者详细介绍术后疼痛的原因及进行功能性恢复训练的重要性，同时指导患者在训练过程中如何减轻疼痛感，必要时可按医嘱给予镇痛药物。（4）术后心理护理：组织患者之间