优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病疗效观察.docVIP

优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察 　　【摘要】目的：观察赖脯胰岛素25（优泌乐25）治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法：在饮食控制合理运动的基础上，一组用精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和液（优泌乐25）一日两次皮下注射，一组用优泌乐一日三次和来得时一日一次皮下注射治疗。结果：两组治疗后FPG、餐后2hPG、HbA1c均明显下降，空腹C肽上升（p0．01）。优泌乐25组与优泌乐和来得时组治疗后两组比较FPG、餐后2hPG、HbA1C、空腹C肽差异、低血糖发生率无显著性，体重指数变化、血糖达标时间有显著性。结论：优泌乐25对初诊糖尿病患者与优泌乐一日三次和来得时一日一次皮下注射治疗疗效相当，低血糖发生率相当，一日两次皮下注射对体重指数及达标时间有改善且胰岛素用量较小。 　　【关键词】优泌乐25；2型糖尿病Humalog　music　25　in　the　treatment　of　newly　diagnosed　type　2　diabetes　mellitusLiu　MinZhou　Rong 　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0086-02 　　随着经济的快速发展和生活方式的西方化，糖尿病的发生率在中国急剧上升。1994年中国的糖尿病发生率为2.5%，2001年中国的糖尿病发生率为5.5%，但据2010年杨文英教授等在新英格兰杂志上发表的文章显示目前中国糖尿病发生率为9.7%。在中国糖尿病已经成为严重危害人民健康的慢性疾病［1］。2型糖尿病的治疗中，胰岛素治疗是控制血糖、推动治疗达标的有效手段。各大指南和共识都反复强调了血糖的全面安全达标，即指2型糖尿病患者接受治疗后，血糖控制最大限度的接近正常糖代谢状态，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，同时不发生低血糖。糖尿病发病早期β细胞功能损害是可逆的，解除高血糖毒性可使胰岛细胞休息。保护胰岛功能是糖尿病治疗的重点，尽早使用胰岛素控制血糖，有利于胰岛B细胞功能恢复［2］。 　　我们应用优泌乐25治疗新诊断2型糖尿病25例，取得了良好的治疗效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1．1一般资料：观察2010年5月～2011年3月我院内分泌科门诊及病房新诊断的T2DM患者56例，其中男35例，女21例，平均年龄48岁，所有患者病程不超过6个月，其诊断标准均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，均未接受过口服降糖药和胰岛素治疗，无急、慢性并发症及心、肝、肾疾患。入组病人空腹血糖（FBG）11．1mmol／L，餐后2h血糖（2hPG）14．0mmol／L。 　　1．2方法：将病人随机分为2组，治疗组25例，给予优泌乐25，一日两次，皮下注射，对照组31例，三餐前给予优泌乐，睡前给予来得时皮下注射。本研究12周，观察开始及结束时FBG、2hPG，由奥林巴斯AU640型生化分析仪检测。HbAlC（糖化血红蛋白）采用高效液相色谱分析法测得。C肽采用化学发光法测得。所有患者每周测定FBG及三餐后2hPG，根据血糖调整胰岛素用量，血糖达标值空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小时6.1-8.8mmol/L。所有患者均接受糖尿病教育，严格控制饮食，适当运动。研究期间要求患者记录低血糖事件，低血糖标准为有明显低血糖症状或血糖2．8　mmol／L。严重低血糖标准为低血糖不能自救，需静脉注射葡萄糖或有意识不清。 　　1．3　统计学处理：正态分布的计量资料以　±s表示，用两独立样本t检验比较差别；非正态分布的计量资料用M（Q25-Q75）表示，用两独立样本Mann-Whitney秩和检验比较差别。计数资料用例数表示，比较采用四格表资料的Fisher确切概率法。定义双侧P＜0.05为差别具有统计学意义。 　　2　结果 　　2．1治疗前后血糖的变化：治疗组和对照组治疗后FBG和餐后2hPG较治疗前有明显下降，差异有显著性（P0．05）。 　　2．2治疗前后HbA1C的变化：两组治疗后HbA1C较治疗前有明显下降，差异有显著性（P0．05）。 　　2．3治疗前后空腹C肽的变化两组治疗后空腹C肽较治疗前有明显上升，差异有显著性（P0．05）。 　　2．4治疗后低血糖的发生率：治疗过程中发生低血糖治疗组3例（3/25），对照组5例（5/31），经进餐、及时调整胰岛素用量得到纠正（见表1）。无严重低血糖事件发生。两组间低血糖的发生率比较差异无显著性（P0．05）。表1　治疗前后FBG、2hPG、HbA1C、C肽、BMI、血糖达标时间，最大胰岛素日总量及低血糖发生率的比较 　　2.5治疗后BMI的变化：治疗过程中BMI值较治疗前有明显上升，差异有显著性（P0．01），治疗后两组间BMI值比较差异有显著性（P0．01）。