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优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨优质延续护理在出院脑卒中患者中的应用效果。 方法 选取2012年11月～2013年8月的32例脑卒中患者作为对照组，2013年9月～2014年2月的35例脑卒中患者作为观察组。对照组按常规进行出院指导，观察组在对照组的基础上进行优质延续护理。比较两组的MBI评分、患者依存性和满意度。 结果 观察组出院1个月的MBI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组出院3、6个月的MBI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的依存性显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。观察组的患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 优质延续护理模式能够提高患者的日常生活能力、依从性及服务的满意度。 　　[关键词] 优质服务；延续护理；脑卒中；出院后 　　[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0147-04 　　延续护理是为有医疗护理需求的出院患者提供医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是住院护理服务的延伸[1]。延续护理将住院护理服务延续到家庭和社区，是对患者转移期间健康问题和健康需求的关注和应对[2]。延续护理强调住院护理计划与出院护理指导的连惯性和协调性，并充分突出出院护理计划对居家康复和生活质量的重要性。目前，大多数脑卒中患者在急性期治疗出院后，一般通过定时复诊来获取相关康复信息，有时难以满足和保障其健康需求。本科室对脑卒中患者开展优质延续护理，收到了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年11月～2013年8月的32例脑卒中患者作为对照组，其中男 18例，女14例；年龄35～78岁，平均（58.65±11.63）岁；脑梗塞30例，脑出血2例。选取2013年9月～2014年2月的35例脑卒中患者作为观察组，其中男20例，女15例；年龄33～80岁，平均（58.65±11.63）岁；脑梗塞31例，脑出血4例。两组的性别、年龄、文化程度及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组按常规进行出院指导，由责任护士在出院前1 d针对不同患者采取不同的宣教方法，从心理、饮食、生活护理、功能锻炼及复诊等方面给予出院指导，无后续护理干预。观察组在对照组的基础上进行优质延续护理，具体内容如下。 　　1.2.1 成立延续护理服务小组 该小组由6名护士、3名医师、3名康复治疗师、1名药师、1名心理师、一名社区护理教师及10名护理专科学生志愿者组成，其中博士1名，硕士3名，本科6名，大专5名；高级职称6名，中级职称3名，初级职称6名；均具有2年以上专科实践工作经验，有较强的专业知识及良好的沟通能力。延续服务小组设组长1名，由科护士长担任；秘书1名，由小组成员兼任；小组中的护士、医生分别担任患者住院期间的责任组长和经管医生，以便更好地开展延续护理工作。 　　1.2.2 延续护理人员的培训 相关研究指出，进行随访的护士应当是有临床经验的专科护士，并且要经过严格的培训，上岗前需要接受类似于社区护士标准和要求的岗位培训[3]，因此本研究所有成员均进行延续护理知识培训，培训内容包括疾病相关知识的系统教育、评估技巧、康复锻炼和技能及倾听和谈话技巧培训等。 　　1.2.3 制订延续护理服务手册 病区建立延续护理出院患者的信息登记本，内容包括患者姓名、性别、年龄、出院诊断、出院日期、联系信息、患者对医疗护理工作满意度以及患者出院后情况反馈备注栏等。情况反馈备注栏包括出院患者神志状况、精神、睡眠、饮食、大小便、活动情况、是否遵医嘱按时服药、对随访质量的满意度及患者意见或建议、针对性的健康宣教内容等。 　　1.2.4 优质延续护理服务内容 本研究在实证基础上开展延续护理。①建立健全住院信息：如住院号、姓名、性别、年龄、电话、住址等。②制订个性化延续护理方案：出院前2 d由经管医师、责任护士对患者进行环境、心理、生理、社会、生活方式及日常生活能力的评估，制订个性化延续护理方案。③健康教育：出院前应用多媒体及录像进行专题健康教育讲座、操作示范及测试，内容包括病因、诱因、用药、功能锻炼方法等，同时建立联系卡并发放健康小册，联系卡有科主任及护士的联系方式、互动的时间及方式，健康小册上面是醒目的提示语及注意事项，随时提醒患者及家属。④电话随访：首次于出院后1周内，以后每月进行1次电话随访，至出院后6个月为止。电话随访内容包括患者的饮食、用药、功能锻炼等。⑤家庭随访：在出院1、3、6个月各随访1次，必要时增加随访次数。⑥小组成员对患者的连续关怀：定期召开医护患联宜会，责任护士利用图文宣传