优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压影响.docVIP

优质护理对急性闭角型青光眼患者眼压的影响 　　摘要：目的 探讨优质护理措施对急性闭角型青光眼患者眼压的影响。方法 选取2009年12月～2013年9月于我院眼科就诊治疗的急性闭角型青光眼患者60例为研究对象，按照护理方式的不同分为优质护理组和常规护理组两组，每组各30例。两组患者均给予相应的降眼压治疗方案；优质护理组患者同时予以基础、生活和心理等多方位优质护理措施，而常规护理仅给予一般的临床护理方式。结果 经治疗，两组患者的眼压较治疗前均得以改善，差异具有统计学意义（t优质护理组=8.231， t常规护理组=6.218， P0.05）。而且，优质护理组的眼压为（3.04±1.12）kPa，常规护理组的（3.52±1.36）kPa，优质护理组明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（t =5.111， P0.05），此外，优质护理组的不良反应发生率亦显著低于常规护理组（χ2=5.026， P0.05）。结论 专业化、富有针对性的优质护理对改善急性闭角型青光眼患者眼压有良好的促进作用，可有效提高患者治愈率，降低致盲率。 　　关键词：优质护理；急性闭角型青光眼；眼压 　　急性闭角型青光眼是临床眼科较为常见一种青光眼类型，约占青光眼的40%～50%，且多发于中老年人[1]。急性闭角型青光眼因房角关闭，房水排出受阻而诱发眼内压增高，常伴有眼痛、头痛、视力急剧下降，恶心和呕吐等临床症状，是眼科的急症，如若治疗或护理措施不当，可导致患者不可逆性失明[2]。因此，如何做好急性闭角型青光眼的护理工作，促使眼内压降低，缓解患者症状和痛苦，对降低急性闭角型青光眼的致盲率，提高治疗疗效具有十分重要的临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2009年12月～2013年9月于我院眼科就诊治疗的急性闭角型青光眼患者60例为研究对象。患者按入院就诊顺序采用随机数字法分为优质护理组和常规护理组，每组各30例。其中优质护理组患者男16例，女14例，年龄50～76岁，平均51岁；常规护理组男女各15例，年龄52～80岁，平均53岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异均无统计学意义（P0.05），资料均衡可比。治疗护理措施实施前，优质护理组的眼压为（7.08±1.26）kPa，常规护理组的眼压为（7.11±1.30）kPa，两组的眼压比较亦无显著性差异。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组患者均予以20%甘露醇静脉滴注，醋氮酰胺片、氯化钾缓释片、碳酸氢钠片口服，1%硝酸毛果芸香碱和0.5%噻吗心胺滴眼的治疗方案。患者眼压控制在2.67kPa以下行手术治疗。手术的主要方式有：①建立新的眼内房水流出途径包括建立眼内前后房之间新的通路（如虹膜周切术）；建立新的眼外房水流出途径（滤过性手术如小梁切除术）；②疏通原来的房水流出途径（前房角切开、小梁切开）；③减少房水生成（睫状体冷冻、光凝术） 两组患者均由两名专职医师分别独立进行测量并记录眼压，计算平均值。 　　1.2.2 护理方法 优质护理组分别给予：①基础治疗护理，包括及时执行医嘱、静脉输液、督促患者服药、复查和复测眼内压等；②心理护理，包括解答患者对急性闭角型青光眼的疑惑，如发病机理、临床表现、目前病情、治疗方案和预期疗效等，提醒患者及家属注意对诱发因素的防控；同时讲解降眼压药物的名称、机理、副作用和注意事项；③生活护理，包括维持病房清洁、清洗护理、饮食营养指导、保证患者充足休息、加强巡视等；④治疗护理；包括浅前房护理和眼球按摩等。常规护理组则给予医院基础的护理措施。 　　1.3 资料分析 所有资料均采用均数±标准差的形式表示，两组间的差异比较采用独立样本的student-t检验进行，计数资料的比较则采用χ2检验，以P0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组60例患者经治疗后眼压得以有效缓解和控制，与治疗前比较差异均具有统计学意义（t优质护理组=8.231， t常规护理组=6.218， P0.05）。治疗后，优质护理组的眼压为（3.04±1.12）kPa，常规护理组的（3.52±1.36）kPa，优质护理组患者的眼压明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（t=5.111， P0.05）。优质护理组中眼压低于3.0 kPa的有12例，3.01～4.0 kPa有18例，而常规护理组患者眼压低于3.0 kPa仅有5例，3.01～4.0 kPa有17例，4.01～5.0 kPa的有7例，大于5 kPa的有1例。 　　所有患者均随访观察不良反应及并发症发生情况，其中优质护理组尚未观察到不良反应或并发症（0%），而常规护理组则有3例患者出现头晕、耳鸣、视力模糊加剧等（10%），两组间不良反应和并发症发生率比较，差异具有统计学意义（χ2=5.026， P0.05