慢性阻塞性肺疾病-10课件.pptVIP

实验室和其他检查 影像学检查 心电图检查：低电压，但无诊断意义 血气分析：判断呼吸衰竭 血常规和痰检查 肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 慢性阻塞性肺疾病 * 胸部 X 线正位 *肋骨呈水平状， 肋间隙增宽。 *两肺野透亮度增高， *肺血管纹理变细， *两侧横膈明显下降。 *心影呈垂直狭长。 肺气肿和肺大泡形成 旁间隔气肿 全小叶肺气肿 诊断标准 依据： 1、吸烟等高危因素 2、慢支+逐渐加重的呼吸困难 3、体征：肺气肿、气流受限 4、肺功能异常 诊断标准 持续的气流受限是COPD诊断的必备条件 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%，为确定持续气流受限的界限。 肺功能测试 存在不完全可逆性气流受限 是诊断COPD的必备条件 应用短效支气管扩张剂后FEVl/FVC%＜70%可确定为不完全可逆性气流受限 肺功能检查是诊断COPD的金标准 GOLD2009. 病程分期 急性加重期 稳定期 并发症 自发性气胸：有时不易诊断 慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因 慢性肺心病 鉴别诊断 支气管哮喘：可逆 支气管扩张症：轻症易混淆 肺结核：影像学与痰菌检查 肺癌：痰中带血时 其它原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿 鉴别诊断-2：慢性阻塞性肺疾病和其他疾病 诊断