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心理评定 陈少贞 概 念 心理：是人脑反映客观现实的过程，是心理过程和个性心理特征的总称。 心理过程—知、情、意等心理活动 个性特征—能力、气质、性格 心理评定：是利用测验所得的材料，连同测验以外的方法如观察、调查、描述等取得的信息作综合判断。 康复治疗计划的指定和实施以及疗效评价提供心理学依据 智力及智力测验 智力：人认识、理解客观事物并运用知识、经验解决问题的能力。 智商：是智力测验的统一尺度，能反应智力的高低。 智商的两种计算方法： 年龄比率法IQ=100*智力年龄（MA）/实际年龄(CA) 离差智商法IQ=100+15(X-M)/S 人群中智商分布 智力测验 从内容上分一般智力能力测验和特殊能力测验 从形式上分言语性测验和操作性测验 从方式上分个人智力测验和集体智力测验 应用最广泛:韦氏智力量表 针对学龄儿童:斯坦福-比奈量表 针对婴儿(1-30个月):贝利婴儿量表 0-6岁:丹佛发展筛选测验(DDST) 格塞尔发展量表 简易认知功能评定 MMSE:最普及、?最常用的老年痴呆筛查量表 包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10?min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。 文盲17,小学20,中学以上24,可评为痴呆 简易认知功能评定 长谷川痴呆量表(HDS) ?时间和地点定向、命名、心算、即刻和短时听觉词语记忆与MMSE相似，无“复述、理解指令、结构模仿”3项，有“倒背数字、类聚流畅性、实物回忆”3项，满分30分 文盲16,小学20,中学以上24,可评为痴呆 简易认知功能评定 画钟测验:分2种，一种是要求受试者在空白的纸上画1幅几点几分的钟，反映执行功能；另一种是要求受试者模仿已画好的钟，反映结构能力；总分16分。 7?min神经认知筛查量表”［5］由线索回忆、类聚流畅性、时间定向（用Benton时间定向测验计分法）及画钟测验（在空白纸上画）组成，耗时7?min许，重测信度0.91，施测者之间信度0.92 简易认知功能评定 数钱法(The Timed Test of Money Counting TTMC) :包括打开钱包,拿出钱,数钱.(计时) 神经心理测验 神经心理学主要研究脑与行为的关系，揭示心理活动的本质及其对应的脑部结构的关系。 神经心理测验评估的心理或行为范围很广，包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及脑功能的各个方面，其作用有： --研究正常人脑与行为之间的关系，研究各种脑损伤后对心理或行为的影响。 --了解脑损伤的部位、性质和范围对心理功能的影响。为临床诊断、制定计划、评估疗效、脑功能鉴定等提供依据。 神经心理测验—记忆测验 记忆是认对过去的事物的一种反应，可分为长时记忆、短时记忆、瞬时记忆三种。 记忆是一个过程，包括识记编码、储存、再提取。 负责记忆和学习的神经解剖结构位于额叶和颞叶 编码和储存的结构—海马丘脑回路 神经心理测验—记忆测验 常用的记忆测验量表： 1、韦氏记忆量表（WMS）： 成套记忆测验 7岁以上儿童及成人，10项 神经心理测验—记忆测验 2、临床记忆量表： 许淑莲编制，用于成人（20-90岁） 该量表这样检查持续数分钟的一次性记忆或学习能力。包括（1）指向记忆（选词） （2）联想；（3）图形回忆；（4）无意义图形再认；（5）人像特点回忆。 对脑肿瘤、脑梗死等患者能鉴别不同类型的记忆障碍，如词语记忆或视觉记忆等。 神经心理测验—成套神经心理测验 H-R成套心理测验（H.R.B）：是涉及全部认知功能的衣套行为测定方法，包括：言语和肺演员的智力测验、概念形成测验、表达和接受性言语测验、听知觉测验、时间知觉测验、记忆测验、知觉运动速度测验、触觉操作测验、空间关系测验、手指敲击测验、成对的同时测验。 对脑损伤的定侧定位诊断较敏感可靠。 知觉和感觉 感觉：是大脑通过感觉器官对客观事物的个别特性的认识。如：触觉、听觉、痛觉等 知觉：大脑对感觉器官所得到的感觉信息进行分析和综合所形成的关于客观事物的某些特性的反映 知觉是认知的初步阶段 知觉障碍 表现： 拿铅笔剃牙 不认识自己的身体 穿衣服只穿一侧袖子 分不出左右 双腿有力却不会走路 不能辨别空间关系 前提是不能用感觉异常来解释 知觉障碍的种类 失认症 体象障碍 视觉空间失认 触觉失认 嗅觉失认 听觉失认 失用症 结构性失用 运