重症急性胰腺炎（acute pancreaitis）.pptVIP

重症急性胰腺炎（acute pancreaitis） 郑州大学第一附属医院 ICU 冯敏 重症急性胰腺炎的特征 来势凶猛 病因复杂 机制不明 并发症多 死亡率高 救治费用大 急性胰腺炎的流行病学 全球发病率有逐年升高趋势 － 饮酒量↑ － 肥胖人群增加 － 诊断技术提高 发病性别差异：男性＞女性 高发年龄：40～60岁　 急性胰腺炎的流行病学 严重并发症的发生率：25% 总的死亡率：10%（2～22%） － 老 年 人：15～30% － 青 年 人：＜10% － SAP死亡率：20～30% 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 定义 多数研究表明80%的病因是胆道疾病和酗酒 胆道疾病 胆结石，蛔虫嵌顿 胆道感染 感染造成组织水肿，痉挛，胆汁不能通畅流入十二指肠内，而返流至胰管使胰管内压升高，致胰腺腺泡破裂，胆汁胰液及被激活的胰酶渗入胰实质中，具有高度活性的胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。 胆道感染时毒素可通过胆道与胰腺的共同淋巴途径直接损伤胰腺。 胆石移位 胆石下移造成oddis括约肌麻痹性迟缓，使十二指肠内容物返流入胰管，激活胰酶。 酒精中毒 美国1/2—2/3的SAP与酒精中毒有关 长期饮酒 胰液内蛋白质 （乳铁蛋白）