四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床疗效分析.docVIP

四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡临床疗效分析 　　【摘 要】目的：探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡行雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾治疗的效果。方法：抽取2016年1月至2017年9月间我院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者86例为研究对象，以临床用药方式分组：对照组43例行奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾治疗，观察组43例行行雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾治疗，观察两组胃黏膜形态学变化，评估雷贝拉唑四联法与奥美拉唑四联法治疗效果及安全性。结果：①观察组治疗后胃黏膜形态学评分显著低于对照组（P0.05）；②观察组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）；③观察组副反应发生率显著低于对照组（P0.05）。结论：雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡，可促进胃黏膜形态学恢复，有效缓解临床症状，且安全性好，值得推广。 　　【关键词】幽门螺杆菌相关性胃溃疡；雷贝拉唑；阿莫西林；克拉霉素；枸橼酸铋钾 　　【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01 　　胃溃疡常见消化系统疾病，据卫生部统计，我国胃溃疡发生率约为10%[1]。诱发该病的危险因素较多，其中幽门螺杆菌感染是最常见的一种，该致病菌为微厌氧细菌，其能诱发胃黏膜慢性炎症，并逐渐发展成为胃溃疡。胃溃疡发作后患者会出现腹痛、反酸、饭后胀满等症状，且随着病情加重，可能引发癌变，故及时根除幽门螺杆菌、促进溃疡愈合是十分有必要的。抗菌治疗是根除幽门螺杆菌的主要手段，然而随着我国抗菌药物滥用问题日益严峻，幽门螺杆菌耐药性不断增强，传统标准三联法、序贯疗法已经难以发挥应有的效果。我院经过不断尝试，发现雷贝拉唑四联法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡疗效显著，现将治疗经验总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院收治的86例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《胃肠病诊疗全书》中相关诊断标准；②经胃镜检查确诊；③快速尿素酶试验呈阳性；④溃疡数目不超过2个；⑤知情同意；⑥获得伦理委员会批准。排除标准：①合并食管溃疡、应激性溃疡等影响幽门螺杆菌水平的疾病；②合并有胃泌素瘤等其他胃部疾病；③合并肝肾功能不全；④近期内使用过抗生素、抑酸剂等药物；⑤对研究所用药物过敏。根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性23例，女性20例，年龄23-67岁，平均（45.3±19.2）岁，病程3-38个月，平均（18.4±11.3）个月，溃疡直径3-13cm，平均（8.1±4.3）cm；观察组中，男性24例，女性19例，年龄22-68岁，平均（45.7±19.4）岁，病程4-39个月，平均（18.9±11.1）个月，溃疡直径4-14cm，平均（8.8±4.1）cm。两组基线资料完整，且无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：给予患者奥美拉唑（国药准字海南通用同盟药业有限公司生产）+阿莫西林（国药准字上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司生产）+克拉霉素（国药准字海南惠普森医药生物技术有限公司生产）+枸橼酸铋钾（国药准字昆明制药集团股份有限公司生产）治疗，奥美拉唑口服剂量为20mg/次，2次/天；阿莫西林口服剂量为1000mg/次，2次/天；克拉霉素口服剂量为500mg/次，2次/天；枸橼酸铋钾口服剂量为600mg/次，2次/天。 　　观察组：给予患者雷贝拉唑（国药准字海南中化联合制药工业股份有限公司生产）+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，其中阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾用药方法与对照组一致，雷贝拉唑口服剂量为10mg/次，2次/天。 　　两组均连续治疗4周，评估用药效果。 　　1.3 观察指标：①对患者进行无痛胃镜检查，确定胃粘膜病变位置后，取少量病变组织行活体检查，采用中性甲醛对标本进行固定、脱水、包埋，切成4μm的薄片后应用苏木精-伊红进行染色。记录黏膜厚度、腺体密度，观察胃粘膜炎性细胞浸润情况，参照《慢性胃炎分类标准的直观模拟分法》对胃黏膜形态学进行评分，采用0-3级评分制，即正常计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分，评分越高表示病症越严重。②统计两组药物副反应发生病例。 　　1.4 疗效判断标准 　　康复：患者治疗后反酸、烧心、腹部不适等症状均消失，胃镜检查显示溃疡消失并形成疤痕，快速尿素酶试验呈阴性；改善：患者治疗后临床症状发作频次及时间均减少，胃镜检查显示溃疡面明显缩小，快速尿素酶试验逐渐转阴；无效：患者治疗后临床症状及胃镜检查无明显变化，快速尿素酶试验仍呈阳性。康复、改善患者占比表示治疗总有效率。