优质护理在重症医学科多重耐药感染患者应用研究.docVIP

优质护理在重症医学科多重耐药感染患者的应用研究 　　摘要：目的 研究分析优质护理在重症医学科多重耐药感染患者的应用。方法 选取2014年1月～2015年1月我院重症医学科收治的724例患者临床资料为研究对象，所有患者均进行病原学检查，以此分析发生多重耐药感染的相关因素，并进一步制定规范化的护理。结果 724例患者共查出多重耐药菌39例，感染主要以下呼吸道为主。通过制定规范化的优质护理干预，可以有效控制感染，减少了交叉感染的发生率，保证了患者和医务人员的安全。结论 加强重症医学科多重耐药感染者的护理，可以预防和控制多重耐药菌在医院的传播，促进患者的康复，对患者和医护人员的安全具有积极地促进作用。 　　关键词：优质护理；重症医学科；多重耐药感染 　　随着当代医学模式的不断发展，医疗设备技术水平得到提高，而广谱抗菌药物的大量应用，医院多重耐药菌感染日益严重。所谓多重耐药菌是指临床中使用的3类或者3类以上抗菌药物同时表现出耐药的细菌[1]。尤其是重症医学科多重耐药菌引发的感染多呈复杂性、难治性的特点，严重威胁患者的和医务人员的健康。为了更好地预防和控制多重耐药菌的感染，保证患者的安全，我们在临床中应该给予优质的护理服务，针对性的控制和预防多重耐药感染的发生。本文作者结合2014年1月～2015年1月我院重症医学科收治的724例患者临床资料，分析发生多重耐药感染的相关因素，并针对性制定规范化的护理，减少交叉感染。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月我院重症医学科收治的724例患者临床资料为研究对象，其中男性患者360例，女性患者364例，年龄38～78岁，平均年龄（45.56±4.82）岁，共送检检验样本724例份，其中主要以痰标本为主。724例患者共查出多重耐药菌39例，其中颅脑疾病11例，肾功能衰竭4例，肺部疾病6例，肠道疾病4例，创伤性疾病11例，心跳呼吸骤停2例，心肌炎1例。 　　1.2方法 　　1.2.1多重耐药菌感染的危险因素 　　1.2.1.1患者免疫力低下 由于重症医学科收治的患者病情都比较危重，患者机体处于高应激状态，其免疫力低下，容易被病原菌侵入。对于手术治疗的患者，其皮肤保证屏障功能被破坏，抗感染能力较差，病原菌容易经切口进入引发感染[2]。或者存在缺血、缺氧状态下的患者，免疫力下降加之气管插管或者气管切开等创伤性操作，容易仪器起到纤毛的损伤，易引发呼吸道感染。加之临床应用激素治疗，会阻碍免疫球蛋白的产生，从而降低了患者的免疫力，发生感染的几率增加。 　　1.2.1.2无菌技术操作不规范 在治疗重症医学科患者时，衣物人员没有严格按照无菌技术操作要求，也会走增加医院内感染的危险性。 　　1.2.1.3侵入性治疗 重症医学科患者通常都需要大量的进行有创操，例如机械通气、气管插管、吸痰、胃肠减压、引流管、导尿管、静脉导管等治疗，会破坏患者天然的屏障保护功能，增加了相关感染的发生几率。 　　1.2.1.4 滥用抗菌药物 重症医学科患者病情通常都比较危重，在治疗过程中经常会使用大量的抗生素，这样会破坏整菌群的平衡，增加了耐药菌株的产生。 　　1.2.1.5 消毒隔离不规范 医护人员在消毒隔离操作中，未严格执行手卫生制度、消毒隔离制度，易造成多重耐药菌在医院内的传播。 　　1.2.2优质化护理 　　1.2.2.1及时采取隔离措施 对于发生多重耐药感染的患者，应该及时进行隔离措施。在标准预防的基础删个，结合患者多重耐药菌的具体部位和病菌传播途径，给予相应的隔离措施。在隔离过程总，患者尽量安排单间病房或者同种患者同时隔离，可以减少不必要人员与患者的基础，有效降低了感染的传染[3]。 　　1.2.2.2及时报告 在科室内发现有多重耐药感染患者的存在，应该在第一时间内通知科室全体医生，并且及时报告医院传染科，从事积极采取有效措施，减少不恰当的护理操作。 　　1.2.2.3落实规范手卫生及预防措施 医务人员的用手卫生是一个感染传播的主要媒介，所以医务人员应该规范手卫生，勤洗手，阻断接触传播，进一步有效预防医院感染的发生。通常是护理患者前严格按照吸收，并且更换口罩、手套，并且在病区内也应该配备相应的洗手设施，真正落实手卫生规范。 　　1.2.2.4做好消毒隔离 多重耐药菌感染患者由专业的护理人员进行护理，对于可能有与患者直接接触的环境时，需要穿隔离衣；在护理结束后应该脱下隔离衣、手套，并且苦快速用手消毒剂擦手或者使用抗菌皂洗手[4]。 　　1.2.2.5加强清洁、消毒管理的培训 对发生多冲耐药菌患者使用的卫生器械进行消毒和清洁，对与患者。医护人员频繁接触的物体表面使用含氯消毒剂进行擦拭、消毒。同时定期组织清洁消毒人员进行学习，熟练掌握清洁操作要求，正确