优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术临床应用观察.docVIP

优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床应用观察 　　【摘要】 目的：探讨优质护理在微创治疗肝内外胆管结石术中的临床应用效果。方法：选择在笔者所在医院行微创手术治疗的60例肝内外胆管结石患者作为本次研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组30例给予常规护理，观察组30例给予优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：护理后两组VAS评分均有下降，其中观察组评分显著低于对照组（P0.05）。对照组和观察组的护理满意度分别为76.7%和96.7%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：行微创治疗的肝内外胆管结石患者给予优质护理可有效提高治疗效果，减轻患者疼痛，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】 优质护理； 微创手术； 肝内外胆管结石； 效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）24-0112-02 　　肝内外胆管结石是临床中较为常见的一种胆石症，该病状主要指左右肝管汇合部上方分支胆管内结石，其可导致患者发生肝管梗阻，继而诱发局部感染和胆管狭窄，疾病治疗难度增加，症状严重者甚至会死亡[1]。手术是临床上治疗肝内外胆管结石的有效手段，随着微创技术的发展，微创手术在肝内外胆管结石的治疗中逐渐得到推广应用，临床治疗效果也得到显著提高[2]。本次研究选择笔者所在医院收治的肝内外胆管结石患者60例，探讨优质护理在患者中的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院收治的肝内外胆管结石患者60例，患者均于2015年3月-2016年3月在笔者所在医院接受微创手术治疗。随机分为对照组和观察组，对照组30例，男18例，女12例，年龄32～71岁，平均（45.3±3.3）岁，病程5个月～2年，平均（1.3±0.4）年；观察组30例，男17例，女13例，年龄31～70岁，平均（46.3±3.1）岁，病程6个月～2年，平均（1.1±0.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。笔者所在医院伦理委员会已批准本次研究。 　　1.2 方法 　　两组患者均接受相同的微创手术治疗。对照组给予常规护理。患者接受手术治疗前护理人员协助患者完成各项术前检查。护理人员每天监测患者血压、体温等各项基本体征。术前对患者进行适当的健康教育，使患者对手术形成正确的认识。观察组给予优质护理。（1）术前健康教育。肝内外胆管结石患者对手术会有一定的恐惧心理，甚至对微创手术具有不正确的认知。因此，患者接受手术治疗前护理人员需对患者进行健康教育。护理人员采用合适的方式向患者介绍肝内外胆管结石的发生机制以及临床治疗的主要方法，使患者对疾病有正确的认知。此外，护理人员告知患者术前需做好的各项准备工作，术前及术中的注意事项需及时告知患者。（2）心理护理。接受微创手术治疗的患者一般会伴有焦虑、烦躁等负面情绪，患者会产生不安全感和焦虑感。对于患者出现的这种心理状态需要给予患者一定的心理护理干预。护理人员通过和患者的适时沟通了解患者的心理状态，然后采取合适的方式对患者进行心理疏导，向患者介绍微创手术具有的优势以及预期能够达到的良好效果，帮助患者在接受治疗的过程中能够保持平稳的心态，使患者接受治疗的依从性能够得到提高，改善不良情绪。（3）疼痛护理。微创手术与开放手术相比虽然手术切口较小，但术后患者仍旧会有一定的疼痛感。术后护理人员要及时给予患者疼痛护理。受疼痛的影响患者会产生紧张、恐惧的心理。对于术后疼痛，护理人员要让患者认识到疼痛是一种正常现象，指导患者通过深呼吸、按压腹部以及取舒适体位的方式达到缓解疼痛的效果。为使患者疼痛感受得到更好缓解，护理人员可通过转移患者注意力的方式减轻患者疼痛的主观感受，比如听音乐、看书等。（4）引流管护理。肝内外胆管结石患者行微创手术后通常会为患者留置引流管。对于引流管术后护理人员要加强护理。护理人员严密观察患者腹腔引流液的情况，包括引流液的性质、引流液的颜色等。引流管未拔除的情况下需保持引流管的通畅，避免引流管发生压折。引流管需定时进行更换，以免使患者再次发生感染。（5）饮食护理。患者住院治疗期间，护理人员需对患者的饮食进行有效指导。肝内外胆管结石的发生与患者的日常饮食又密切关系。术前患者应保持清淡饮食，饮食量不宜过多。接受手术前患者需尽量保持空腹，确保手术顺利完成。术后护理人员嘱咐患者禁食，可通过输注氨基酸的方式保证患者机体对营养的需求。患者能够接受饮食后应先从进食流质饮食开始，然后过渡到半流质饮食，最终过渡到正常饮食。患者饮食应清淡，禁食刺激性食物。（6）出院指导。患者出院时护理人员要对患者进行出院指导，告知患者出院后在饮食、作息、生活习惯等方面需注意的事项，保持规律的