儿科 腹泻与补液.ppt

理论学习及见习重点 小儿体液平衡的特点、液体疗法的目的 脱水程度(轻度/中度/重度)、脱水性质的判断(等渗性/低渗性/高渗性)及不同程度脱水的临床表现 静脉补液的适应症、补液原则、三定（定量、定性、定速） 静脉补钾的原则及注意事项 小儿液体疗法中常用溶液的种类、成分、配制和应用 小儿腹泻脱水的体征 病例分析：小儿腹泻合并脱水的诊断、诊断依据、鉴别诊断及第一个24小时的补液医嘱 小儿体液平衡的特点 小儿年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液的比例较高，血浆和细胞内液的比例则与成人相似 除新生儿在生后数日内血钾、氯、磷和乳酸偏高，以及血钠、钙和碳酸氢盐偏低外，小儿体液电解质的组成与成人无显著差异 小儿体液平衡的特点 年龄愈小，每日需水量愈多 婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7，婴儿体内水的交换量为成人的3-4倍，所以婴儿对缺水的耐受力比成人差 婴儿生长发育速度迅速、新陈代谢旺盛，所需热量多、体表面积大、呼吸频率快，故不显性失水相对增多 小儿体液平衡的特点 肾脏的浓缩功能愈不成熟,在排泄相同分量的溶质时，所需水量较成人为多 在摄入量不足或水的丢失增多时，容易超过肾脏浓缩功能的限度而导致代谢产物潴留和高渗性脱水 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，容易发生高钠血症和酸中毒 液体疗法的目的 为纠正体内已经存在的水、电解质紊乱，恢复和维持血容量、渗透压