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小儿肠道外营养
谢 谢
中山大学附属六医院儿科
肖昕
肠道外营养
肠道外营养(parenteral nutrition, PN)
全肠道外营养(total parenteral nutrition, TPN )
部分肠道外营养(partial parenteral nutrition, PPN)
静脉内营养(intravenous feeding)
小儿肠道外营养
小儿营养筛查与评估 静脉营养液配制
适应证和禁忌证 静脉营养液静脉输注
液体需要量 静脉营养输注途径和方法
电解质需要量 肠道外营养合并症
维生素与微量元素补充 肠道外营养的监测
热卡的需要
小儿营养筛查与评估
儿科患者的营养状况与疾病的进展与预后密切相关。
常规开展入院时营养筛查,能够及时发现营养不良
和营养不良风险。
当营养筛查发现可能存在营养问题时,需要进行营
养评估。
小儿营养筛查指标:体重、身高
年龄-体重(weight-for-age):反映近、远期营养状况的敏
感指标。年龄的体重-2SD或P3提示能量和营养素供给不足。
年龄-身高(heisht-for-age):身高增长缓慢或停滞则反映
有较长时间的营养亏空存在。年龄的身高-2SD或P3提示生
长落后或身材矮小。
身高-体重(weight-for-height) :即身高的标准体重,其
优点是不依赖于年龄。-2SD或P3提示营养低下即 “消瘦”,
可能是急性饥饿或长期摄入不足造成的。
小儿营养不良的分级标准
表1 营养不良分级标准(中位数百分比)
分级 年龄-体重 年龄-身高 身高-体重
正常 90-110 >95 >90
轻度营养不良 75-89 90-94 80-90
中度营养不良 60-74 85-89 70-79
重度营养不良 <60 <85 <70
一般适应证
存在下列情况,经肠内未能获得或不能经肠内喂养所需
足够营养5天以上的患儿,则应考虑肠外营养支持:
- 发育不成熟(早产儿);
- 营养状况差;
- 疾病:先天消化道畸形或严重疾病;
- 手术:胃肠道外科手术等。
禁忌证
严重败血症、休克、DIC、NEC;
严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调(代谢性酸中毒)者,
未纠治时;
循环衰竭、肝肾功能不全:尿素氮在12.9mmol/L(35mg/dl)
以上者禁用;
禁用以营养支持为目的的补液。
肠道外营养常用液体
表2 常用溶液的含钠/钾量(mmol/ml)
10%氯化钾 1.34
血浆 0.14
0.9%氯化钠
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