肿瘤化疗及化疗副反应研究报告.ppt

血液学毒性 ——（2）粒细胞减少 常见药物：蒽环类、紫杉类、伊立替康 DTIC、MTX、亚硝脲类 发生时间：通常在化疗后10－14天达到低谷 亚硝脲类迟发性抑制6－8周 治疗原则： G-CSF：粒细胞集落刺激因子 使用抗生素 加强支持治疗 G-CSF＆GM-CSF禁止在化疗期间使用!!! 血液学毒性 ——（3）血小板减少 治疗原则： 白介素11（IL-11）：连续使用7天以上 TPO（特比澳针） 血小板输注：血小板? 2万 血小板 2万，伴有威胁生命的出血 输注1U血小板，增加体内血小板0.5－1万 每天输注 24U 血小板半衰期5－7天 止血等对症支持治疗 血液学毒性 ——（4）贫血 治疗原则： 红细胞生成素（EPO）： 化疗致Hb 11g/dL，排除其他原因者 50％患者有改善 使用2周后，Hb未能升高0.5g/dL，预示无效 使用4周效果欠佳，可加量，再4周无升高可终止 缺铁会影响EPO的疗效 EPO使用不应超过16周 红细胞输注：贫血状态严重或Hb? 8g/dL 输注1U红细胞，增加体内Hb 1g/dL 每次输注 2－3U 红细胞半衰期120天 胃肠道毒性 ——（1）恶心呕吐 70－80％患者发生 急 性 呕 吐：化疗24小时内出现 延迟性呕吐：化疗24小时后出现，可延续5－7天 期待性呕吐：曾经历过化疗呕吐患者再下次化疗前出现的呕吐 DDP（40mg/m2），IFO（1.2g/m2）， MMC（15mg/m2 ） ADM（60mg/m2），MTX（1.2g/m2），DTIC 开始/持续时间：ADM 1-2h 6+h 5-Fu 3-6h 24+h CTX 4-12h 12-24h 处理 5-HT3受体拮抗剂：蒽丹西酮、格拉司琼、托烷司琼 糖皮质类激素：DXM 镇静剂：安定、氯丙嗪 其他：胃复安（锥体外系反应） 非药物治疗 止泻剂：黄连素、肯特令、易蒙停、复方苯已哌啶 少渣饮食，维持水、电解质平衡 腹泻久，或大便培养有细菌，应用抗生素 胃肠道毒性 ——（2）腹泻便秘 腹泻 CPT-11、５-Fu、草酸铂 Rx: 易蒙停 成人首次４ｍｇ，以后每腹泻１次再服２ｍｇ，直至腹泻停止或每日用量达１６～２０ｍｇ ?通用名称：盐酸洛哌丁胺 ?商品名称：易蒙停 【规????????格】2mg 【参考价格】6.00元/盒（6粒） 【生产企业】西安杨森制药有限公司 清洁（生理盐水、碳酸氢钠等漱口） 保护修复（硫糖铝、别嘌呤醇、维生素E） 止痛（利多卡因、止痛药等） 继发感染者抗炎治疗 胃肠道毒性 ——（3）口腔粘膜炎 抗代谢类药 (MTX、5-Fu）、抗生素类（ADM、ACTD、MMC） 植物碱类（VCR、VDS、VP-16）、大剂量烷化剂 由于化疗药物减弱了口腔粘膜的再生能力而引起 治疗原则：注意口腔卫生、治疗口腔疾病、防治口腔感染 Rx: 漱口液配方举例 NS 500ml NS 500ml 弥可保 2支 别嘌呤醇片 8g DXM 10mg (80#) Vit B6 0.2