急性心梗复习课程.pptxVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease ， CAD)定义： 冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（coronary heart disease，CHD），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）急性心肌梗死（AMI）定义：是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞，供血持续减少或终止，所产生的心肌严重缺血和坏死主要病理生理机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些机械原因（如高血压或冠状动脉痉挛等）诱发了易损性斑块破裂和血栓形成，导致急性冠状动脉严重狭窄或完全闭塞的结果不稳定性动脉粥样硬化斑块（易损斑块）外膜斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔血栓 脂核lipid core→外膜发病特点1、中老年多发，男性多于女性，亦可见于青年人；近年来在我国发病“年轻化”和“农村化”的趋势明显2、起病急，发病凶险，临床表现多样，危重程度不一，病情变化迅速，病死率高，预后差，是心血管疾病中最危重的紧急事件AMI主要死因1）室性心律失常：发病后12h内因室颤而死亡的占总死亡者50%2）泵衰竭：发病后6h内若不能有效地使IRA再通，则大面积（40%）梗死者多会并发泵衰竭，包括心源性休克和左心衰3）机械并发症：并不少见基本病因 冠状动脉粥样硬化（偶为冠脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛