心脏电复律人工心脏起搏冠状动脉介入性诊断技术.PPTVIP

（一）评估 适应证： 1.冠状动脉造影术 （1）以诊断为主要目的 （2）以治疗为主要目的 2.经皮冠状动脉介入治疗 慢性稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者 （二）操作前准备 1.操作者准备 术前做好手术的动脉区域皮肤准备，需要时给患者服用安定类镇静剂，减轻患者的焦虑和紧张。手术之前向患者解释手术目的。 2.患者准备 手术前的早上禁食禁饮。术前遵医嘱服用药物，做碘过敏试验。 （三）操作后护理 1.注意休息，平卧6-8小时以确保止血和伤口愈合。 2.向患者解释术后穿刺部位可能出现痛，也可能会出现局部血肿，这些都是正常现象。 3.密切观察病情变化及穿刺点，如果出现严重的肿胀、疼痛及时告诉医生。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 《内科护理学》 主编 王所荣 包再梅 全国高职高专护理类专业“十三五”规划教材 （供护理、助产专业用） 第十一节 循环系统疾病常用诊疗技术及护理 贵州工商职业学院 孟甜 第三章 循环系统疾病患者的护理 目录 一、心电监护 二、心脏电复律 三、人工心脏起搏 四、冠状动脉介入性诊断技术 一、心电监护 （一）评估 （二）操作前准备 （三）操作流程和步骤 （四）操作后护理 （一）评估 评估患者病情、心率、脉搏、皮肤情况、心理情况、 合作程度、大小便情况 （二）操作前准备 1.操作者准备 着装规范。 术前核对床号、姓名，向患者作好解释工作，告知术中注意事项。 2.患者准备 了解操作目的、注意事项并配合坐位或平卧体位，松解衣服纽扣。 3.用物准备 心电监护仪、纱布、电极片、导联线、记录单、接线板。 4.环境准备 病室清洁，温度适宜，屏风遮挡，注意保护患者隐私和保暖。 （三）操作流程和步骤 协助患者取舒适坐位或平卧位；接电源，打开主机开关，选择监护模式；心电监测，无创血压监测；监测SpO2，体温探头夹于患者腋下；调节报警参数 ；调至主屏，监测异常心电图。 （四）操作后护理 协助患者取舒适体位；整理监护仪导线和床单位；记录监护时间和各项数值；如有异常及时报告医生。 二、心脏电复律 （一）评估 （二）操作前准备 （三）操作流程和步骤 （四）操作后护理 （一）评估 1．评估患者有无心脏电复律的适应证和禁忌证。 2．评估患者意识、颈动脉搏动、心电图、心前区监测电极的连接情况。 （二）操作前准备 1.操作者准备 术前核对床号、姓名，向择期患者作好解释工作，说明心脏电复律的目的、必要性、操作方法、步骤，告知术中注意事项。 2.患者准备 术前检查血电解质，遵医嘱停用洋地黄类药物，复律前1～2天口服奎尼丁，术前当天晨禁食，排空膀胱。平卧，取下义齿，松解衣服纽扣，检查并除去金属及导电物品，暴露胸部，记录全导心电图。 3.用物准备 除颤仪、电极板、导电糊、电插板、急救用物、生理盐水、纱布垫、心电监护仪。 （三）操作流程和步骤 1.患者卧于绝缘的木板床上，取平卧位或右侧卧位。 2.清洁除颤部位皮肤，安放电极片，避开除颤部位。 3.地西泮静脉注射，注射前吸氧10～15分钟，过程中密切观察呼吸情况。 4.主机连接电源，打开开关，按下“同步”或者“非同步”按钮。在除颤板上均匀涂上导电糊或用生理盐水浸湿的纱布。 5.充电，放电。 （四）操作后护理 1.关机，擦去患者身上及电触板上的导电糊，整理床单位及用物，协助患者取舒适体位。 2.嘱患者卧床休息24小时，持续心电监护。 3.遵医嘱服用抗心律失常药物，如洋地黄、奎尼丁以维持正常心律。 三、人工心脏起搏 （一）评估 （二）操作前准备 （三）操作流程和步骤 （四）操作后护理 （一）评估 适应证： 1.严重的心跳过慢。 2.心脏收缩无力。 3.心跳骤停。 4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。 （二）术前准备 1.心理护理：向患者介绍病情、安置起搏器的意义、手术的安全性、手术基本过程技术中如何配合等，以消除紧张心理。 2.皮肤准备：永久起搏器备皮范围是上至下颌，下至乳头，双侧至腋中线，包括腋下。临时起搏器备皮范围是会阴部及双侧腹股沟。 3.青霉素皮试，建立静脉通路。 4.禁食术前4～6小时禁食，急症手术者可随时进行手术。 5.术前停止抗凝剂。 （三）操作流程和步骤 1.临时心脏起搏 有经