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小儿脑性瘫痪的综合康复治疗 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.102 　　摘 要 目的：探讨综合康复治疗小儿脑性瘫痪临床效果。方法：收治脑性瘫痪患儿30例作研究对象，均采用综合康复方案治疗。结果：本次30例患儿，显效13例（33.3%），有效16例（53.3%），无效1例（3.3%）。无明显不良事件发生。结论：采用综合康复方案治疗小儿脑性瘫痪，可显著提高临床效果，保障患儿生存质量，具有非常重要的应用价值。 　　关键词 小儿脑性瘫痪 综合康复 治疗 　　Comprehensive rehabilitation treatment in children with cerebral palsy 　　Zhang Zhao 　　The First Peoples Hospital of Lincang City，Yunnan 677000 　　Abstract Objective：To explore the clinical effect of comprehensive rehabilitation treatment in children with cerebral palsy.Methods：30 children with cerebral palsy were selected，they were treated with comprehensive rehabilitation therapy.Results：In the 30 cases of children，13 cases（33.3%） were markedly effective，16 cases（53.3%） were effective，1 case（3.3%） was invalid.There was no significant adverse events.Conclusion：The comprehensive rehabilitation treatment in children with cerebral palsy can significantly improve the clinical effect，guarantee the quality of life of children，and it has very important application value. 　　Key words Children with cerebral palsy；Comprehensive rehabilitation；Treatment 　　脑性瘫痪（CP）指自受孕至婴儿期发育缺陷和脑非进行性损伤所致的综合征，简称脑瘫，以姿势异常及运动障碍为主要表现，具致伤性。近年来，新生儿急救医学取得巨大发展成就，明显提高了低出生体重儿、早产儿成活率，脑瘫比例明显增多，加之临床表现多样、发病机制复杂，可有多种并发症，故脑瘫的防控和康复更具棘手性，选取一种恰当方案治疗是保障预后的关键[1]。本次研究选择相关病例，采用综合康复方案治疗，现报告如下。 　　资料与方法 　　2013年1月～2014年1月选择30例脑性瘫痪患儿做研究对象，其中男21例，女9例，年龄80天～10个月18例，1～3岁12例。病情分型：合并语言障碍2例，中枢协调障碍型20例，继发癫痫2例，痉挛型1例，低张力型2例，手足徐动型1例，共济失调1例，混合型1例。患儿家长均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其他系统严重疾患者。 　　方法：①头部控制训练：受紧张性迷路反射影响，脑瘫患儿有双肩旋前上抬、头向背曲表现，身体过度伸展。对此姿势纠正的第一步为治疗师协助患儿取仰卧位，手抚头部两侧，拉伸颈部，患儿双肩部用双肘顶住，以使肩部保持较好稳定性，与语言声音配合，对患儿头部旋转、侧屈、抬高动作加以诱导。后手抓小儿前臂，抬高并外旋拉坐起，保持头部抬高且为中立位，此动作可反复进行。第二步为协助患儿取俯卧位，双臂向前方伸，取玩具置于前方位置。逗引患儿左右转头看物及上下抬头，促使腰部直起，此方法可反复进行。②坐姿及爬行：患儿为共济失调时，需并拢两下肢并屈曲，手抓其肩膀，指导患儿双手撑两旁支撑身体，坐稳后左右前后推动，保持动态平衡。训练爬行时，固定患儿骨盆，向上轻提，左右交替，将指导患儿左手左脚及左手右脚交替爬行。③上肢功能训练：脑瘫患儿以上肢姿势原始、肘关节屈曲、肩关节内旋、腕关节屈曲、前臂内旋、拇指内收、手掌朝外下垂、有较差对合能力、握拳姿势相对原始。医师手握患肢肘部外侧，外旋，力度需适当，掌心向上，训练反复进行，以使腕关节放松、伸展，做被动牵拉、旋转、伸出运动，以使肌肉放松，缓解痉挛，对腕、肘、肩关节活动进行纠正，并改善伸肌痉挛、伸