脊柱结核的护理幻灯片.pptVIP

脊柱结核的护理 洪娇 学习目的 熟悉和掌握脊柱结核的发病机制 熟悉和掌握脊柱结核的护理 骨与关节结核 定义:是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。 临床分型 根据椎体结核病变起初所在部位不同，病理改变可分中心型和边缘型两种。 临床表现 症状:起病缓慢隐匿 1、全身症状 午后低热、小儿夜啼 2、局部疼痛及活动受限 劳累后加重，休息后减轻 体征 1、姿势异常: 颈椎结核——托颈 胸椎结核——后凸畸形 腰椎结核——拾物试验阳性 2、脊柱畸形:后凸畸形，胸段多见 3、压痛和叩击痛 4、寒性脓肿和窦道 5、截瘫 处理原则 脊柱结核治疗目的是清除病灶，尽快恢复神经功能和防止脊柱畸形。 1非手术治疗: (1)全身支持治疗 (2)局部制动 (3)抗结核治疗 2手术治疗: 适应证 脊柱结核有明显死骨或较大寒性脓肿;窦道流脓经久不愈；有脊髓压迫症或合并截瘫；椎间植骨，预防脊柱后凸畸形。 疼痛 与脊柱结核病变和手术创伤有关 措施 (1)环境和体位 (2)局部制动 (3)心理安慰 (4)必要时遵医嘱合理使用镇痛剂 低效性呼吸形态 与胸膜损伤，颈椎结核及咽后壁寒性脓肿有关。 维持有效的气体交换 (1)加强病情观察 严密监测生命体征 (2)保持呼吸通畅