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肺炎pneumonia 四川大学华西医院呼吸内科 樊莉莉 目的要求 一、掌握肺炎诊断的程序 二、熟悉肺炎的流行病学、病因、分类 三、掌握抗菌药物的应用原则。 四、熟悉肺炎链球菌肺炎的病理、临床表 现、诊断、鉴别诊断。 五、了解葡萄球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的临床特点、诊断和治疗 定 义 肺炎（pneumonia） 终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症 病因 病因以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌，寄生虫等； 其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 细菌性肺炎 细菌性肺炎为常见病 抗生素应用年代之前，肺炎常构成儿童及老年人的健康威胁。 抗生素及抗菌药的发展虽一度使肺炎病死率有所下降，但近几年来，肺炎总的病死率不再下降。 甚至有所上升，尤其是经济落后国家与地区的儿童肺炎、人口老龄化所致的老年人肺炎以及多种严重基础疾病或免疫功能低下并发的肺炎。 发病率 美国社区获得性肺炎、医院获得性肺炎分别为12/1,000和5~10/1,000 美国每年有600万人患肺炎，死亡率为24.1/100,000 我国部分地区统计，每年约有250万例，其中12万人致死 发病率与病死率的因素 肺炎发病率与病死率高与下述因素有关： 病原体变迁、 易感人群结构改变、 医院获得性肺炎发病率增加、 病原学诊断困难、 不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加。 部分人群贫困化加剧等。 发病率